肺保护性通气策略对单肺通气患者CC16表达的影响

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目的:通过检测血清CC16水平,以评估肺保护性通气策略对单肺通气患者CC16表达的影响,从而为肺保护性通气策略减轻肺损伤提供理论依据。资料与方法:选取择期行胸腔镜肺叶切除术患者50例,均采用双腔气管插管全身麻醉,随机将患者分为传统通气组(NLPV组)与肺保护性通气组(LPV组)各25例。NLPV组患者参数为:潮气量(VT)10 ml/kg,通气频率1015次,呼气末正压(PEEP)<5 cmH2O,未进行肺复张;LPV组患者参数为:VT6 ml/kg,通气频率1015次/min,PEEP510 cmH2O,两小时进行一次肺复张术,保持平台压≤35 cmH2O。依次在诱导前(T1)、单肺通气即刻(T2)、30 min(T3)、拔管前(T4)、术后24 h(T5)进行血气分析,记录其动脉氧分压(PaO2)与二氧化碳分压(PaCO2)水平,并记录呼吸指数(RI)。同时,在上述时间点采集患者血液标本,测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、Clara细胞分泌蛋白(CC16)水平。另外,记录两组患者的术后并发症。综合上述指标进行统计学处理分析,以获得研究结果。结果:LPV组与NLPV组患者的在不同时间点的PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05),并且两组患者在T1与T5时间点的PaO2与RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。但LPV组患者在T2、T3与T4时间点的PaO2均明显高于NLPV组,且LPV组患者在T2、T3与T4时间点的RI均明显低于NLPV组,具有统计学意义(P<0.05)。同时,两组患者在T1时间点的TNF-α、IL-6与CC16比较差异均无统计学意义(P>0.05);但LPV组患者在T2、T3、T4、T5时间点的TNF-α、IL-6、CC16水平明显低于NLPV组,具有统计学意义(P<0.05)。但两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺保护性通气策略能够良好改善单肺通气患者的围术期动脉氧合指标,有效抑制炎症因子表达,可以明显降低患者的血清CC16水平。
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