背景目的：　　脑卒中是急诊科最常见的急危重症之一,急诊早期快速的评估是患者获得早期有效管理的关键,对卒中患者有效的早期管理可以有效地降低其致残率及死亡率。脑卒中筛查量表可帮助医护人员提高院前和急诊室内快速识别脑卒中患者的准确性,在国外常用的脑卒中筛查量表包括急诊室脑卒中识别评分量表(The Recognition of Stroke in the Emergency Room scale,ROSIER),面、臂、言语量表(The Face Arm Speech Test,FAST)及洛杉矶院前卒中筛查量表(The Los Angeles Prehospital Stroke Screen,LAPSS)。我们的前期研究中发现以上三种量表在急诊室内应用效果有待提高,由于三种量表的分析数据均来源于西方人群,国内脑卒中患者无论是研究人群、卒中的亚型均与西方人群有区别。因此,有必要针对中国人群设计脑卒中急诊筛查新量表,但国内尚未见相关研究报道。本研究前瞻性观察广州医学院第二附属医院急诊科就诊的疑似卒中患者的临床特点,通过Logistic回归分析,归纳和制定一个适合我们急诊应用的快速简便的卒中筛查量表,同时比较该量表与ROSIER、FAST以及LAPSS等国外量表在急诊室内对疑似脑卒中患者的应用价值。　　方法：　　本课题的研究地点在在广州医学院第二附属医院急诊科,入选对象为年龄年龄≥18岁,发病至就诊时间≤7天的急诊室内接诊的急性起病的疑似脑卒中患者,排除有颅脑创伤病史的患者。记录患者的一般情况、临床表现、高危因素、既往病史等资料,并进行三个卒中筛查量表(ROSIER、FAST、LAPSS)的评估。根据影像学检查结果(包括头颅CT、MRI、DWI等)明确最终诊断,并将患者分为卒中组与非卒中组。对疑似卒中患者的相关症状和体征进行单因素及多因素Logistic回归分析。结合Logistic回归分析结果,选择与临床诊断密切相关的的症状及体征项目,设计脑卒中急诊筛查新量表。通过ROC曲线分析,分别以全部疑似卒中患者及GCS﹥8分的疑似卒中患者中分析脑卒中急诊筛查新量表的诊断价值,并与上述三种量表(ROSIER、FAST、LAPSS)进行比较。　　结果：　　1.共入选疑似卒中患者416例,包括脑卒中患者358例(86.1％),非卒中患者58例(13.9%),脑卒中患者中脑梗死247例,TIA4例,脑出血107例。所有患者中GCS>8分的疑似卒中患者共353例。　　2.脑卒中急诊筛查新量表(总分为-1至8.5)的评估项目及赋值为:眩晕(-1)、GCS≤8分(+2)、面瘫(+1)、非对称性上肢瘫痪(+1)、非对称性下肢瘫痪(+1)、言语障碍(+0.5)、视野缺损(+1)、收缩压≥145mmHg(+1)、舒张压≥95mmHg(+1)。新量表的AUC值(0.871)高于Logistic回归模型(0.827),两者AUC比较有统计学差异(P<0.05),即脑卒中急诊筛查新量表的诊断价值更佳。　　3.在全部疑似卒中患者中,四种量表的AUC值由高至低依次为脑卒中急诊筛查新量表(0.871)、ROSIER量表(0.772)、LAPSS量表(0.722)、FAST量表(0.699)。通过四种量表AUC值的两两比较(校正α=0.008),发现脑卒中急诊筛查新量表与其他三种量表比较均有统计学差异(P<0.001),即四种量表中,脑卒中急诊筛查新量表的诊断价值最佳。　　4.在全部疑似卒中患者中,ROSIER量表灵敏度为77.65%,特异度为70.69%;FAST量表灵敏度为75.98%,特异度为63.79%;LAPSS量表灵敏度为56.42%,特异度为87.93%。脑卒中急诊筛查新量表灵敏度为83.24%,特异度为74.14%。在四种量表中,脑卒中急诊筛查新量表的灵敏度最高,与ROSIER量表比较有统计学差异(P<0.05)。　　5.在GCS>8分的疑似卒中患者中,四种量表的AUC值由高至低依次为脑卒中急诊筛查新量表(0.864)、ROSIER量表(0.843)、LAPSS量表(0.742)、FAST量表(0.722)。通过四种量表AUC值的两两比较(校正α=0.008),发现脑卒中急诊筛查新量表与ROSIER量表比较无统计学差异(P>0.05),但与FAST量表、LAPSS量表比较均有统计学差异(P<0.001),即脑卒中急诊筛查新量表的诊断价值优于FAST量表及LAPSS量表。　　6.在GCS>8分的疑似卒中患者中,ROSIER量表灵敏度为85.19%,特异度为69.64%;FAST量表灵敏度为81.82%,特异度为62.50%;LAPSS量表灵敏度为60.94%,特异度为87.50%。脑卒中急诊筛查新量表灵敏度为79.80%,特异度为76.79%。脑卒中急诊筛查新量表的灵敏度低于ROSIER量表(P<0.05),但特异度高于ROSIER量表。　　结论：　　1.本研究针对国内人群设计适用于急诊的脑卒中筛查量表。　　2.与国外ROSIER、FAST、LAPSS等三种脑卒中筛查量表比较,脑卒中急诊筛查新量表可能更适合于国内中心城市的急诊科应用。