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目的:观察玻璃体腔注射康柏西普对不同OCT分型的糖尿病黄斑水肿的治疗效果。方法:共纳入糖尿病黄斑水肿病人74例(74眼)。基于OCT形态学表现分型分为3组:弥漫水肿型(diffuse retinal thickening,DRT),囊样水肿型(cystoid macular edema,CME),并发视网膜脱离型(serous retinal detachment,SRD)。所有入组患者给予0.05mg(0.01ml)康柏西普玻璃体腔注射治疗2+PRN(pro re nata),并用标准对数视力表测量最佳矫正视力,Heidelberg Spectralis OCT Follow up模式测量注射前后中央视网膜厚度,观察注射前后IS/OS层完整与否,并获得通过中心凹的黄斑区OCT图像,计数所扫5.6 mm×5.6 mm范围内97幅B扫描中视网膜内、外层高反射灶的数量,观察注射前后高反射灶数量的变化。结果:随访1年时间后,接受康柏西普玻璃体腔注射治疗的三组患者视网膜中央厚度均较注射前厚度有减少,最佳矫正视力均呈上升趋势,注射后视网膜内、外层高反射灶数量均有减少,部分患者的OCT显示IS/OS层完整性得到修复。1.三组术前BCVA基线两两比较,差异无显著性(P>0.05)。三组术后3月、6月、12月3次记录与术前基线视力相比,差异均有显著性(P<0.05),DRT、CME组术后3次记录间差异无显著性(P>0.05)。SRD组术后3、6个月记录与术前基线相比,差异有显著性(P<0.05),术后12月与术前相比,差异无显著性(P>0.05),术后3次记录间差异无显著性(P>0.05)。SRD组注射后效果比另两组差,且差异有统计学意义(P<0.05)。2.三组术前平均视网膜中央厚度基线DRT与CME及SRD差异均有显著性(P<0.05),CME与SRD比较差异无显著性(P>0.05)。三组术后3月、6月、12月3次记录与术前基线视网膜中央厚度相比,差异均有显著性(P<0.05),各组内术后3次记录间差异无显著性。术后12月复查,DRT与CME比较,差异无显著性(P>0.05),SRD与DRT、CME比较差异均有显著性(P<0.05)3.注射前三组内层、外层视网膜高反射灶计数差异均有显著性(F=9.715,8.382,P<0.05,P<0.05),注射后三组内层视网膜高反射灶计数差异均有显著性(F=7.173,P<0.05),但注射后外层视网膜高反射灶数目差异无显著性(F=2.914,P>0.05),三组注射后高反射灶均减少且差异有显著性(F=9.715,8.382,P<0.05,P<0.05)。4.注射前三组IS/OS完整性差异均有显著性(χ2=7.004,P<0.05)。注射后12月,三组IS/OS完整性均有提高,但差异不显著(χ2=1.822,P>0.05)。5.74只眼中平均注射(3.54±1.11)次。其中DRT组(3.20±0.40)次,CME组(3.39±0.95)次,SRD组(4.22±1.55)次。6.三组患者随访中均未发生严重并发症。结论:对于三种OCT分型的糖尿病黄斑水肿玻璃体腔注射康柏西普治疗均有效,形态学上视网膜中央厚度减少,视网膜内外层高反射灶数目减少,而IS/OS完整性也有部分修复,最佳矫正视力呈上升趋势。研究发现,DRT组IVC治疗效果优于另外两种分型的糖尿病性黄斑水肿。