目的：通过电镜等技术手段观察肝植术后胆管铸型与普通肝胆管结石之间的区别,在此基础之上利用免疫组化等手段观察肝移植术后胆管铸型中的组织化学及免疫细胞,为肝移植术后胆管铸型的深入研究提供指导和帮助。方法：30例肝内外胆管结石患者,其中男12例,女18例,平均年龄68.5岁。利用开腹胆道探查、胆道镜检查取石、T管引流术及二期经T管瘘道胆道镜检查取石技术取出结石,用同样的方法分别对铸型及结石处理并留取标本备用。11例肝移植术后明确诊断并发胆管铸型的患者,其中男6例,女5例,平均年龄50.5岁。利用经皮经肝胆道镜技术(PTCS)、经T管瘘道胆道镜技术及十二指肠镜技术；对随机抽取的标本分别进行HE染色、免疫组织化学染色、扫描电镜观察及红外光谱分析。结果：(1)铸型内大部分成分是胆红素,铸型内可见胶原纤维及血管存在,未见细菌、免疫细胞及胆管结构,胆管结石内除胆红素外未见其他物质。(2)扫描电镜下观察：胆管铸型基质疏松,表现为云絮状、片状等多种形态,未观察到有细菌或细菌残骸、细胞等的存在。胆管结石呈不规则形片状排列而成,未见其他物质存在。(3)红外光谱分析观察,胆管铸型谱图的特征峰主要归属于胆红素、蛋白质及胆固醇,胆管结石的特征峰主要归属于胆红素。结论：(1)肝移植术后胆管铸型与普通胆管结石是不同的物质。(2)从胆管铸型本身来研究其发生与免疫排斥的相关性较小。(3)胆管炎症可能不是肝移植术后胆管铸型的病因之一。(4)蛋白质可能在肝移植术后胆管铸型的形成中起到一定作用。