基于中医示范社区的高血压人群防治研究—正常高值血压人群证候与动脉僵硬度的相关性研究

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目的:应用横断面调查方法,对正常高值血压人群证候与动脉僵硬度进行相关性分析研究,探讨不同证候间的动脉僵硬度演变规律,分析不同辨证方法中不同证型间的动脉弹性变化特点,为进一步的正常高值血压人群防治干预研究提供理论依据。方法:综合2008年7月至2012年1月中旬,在山东省平原县县直机关离退休干部及在职人员、县教育局在职及离退休教师调查数据,筛选年龄大于18岁的无重大合并疾病的正常高值血压被调查者1050人,依据严格的标准操作规程,通过标准问卷调查资料收集年龄、性别、体重、身高等基线资料、相关的心血管危险因素资料及证候分级量化资料;根据《中药新药临床研究指导原则》确立肝火亢盛、痰湿壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚等单一证候及其组合证候,作为标准证候分型;根据《中医虚证辨证标准》确立肾虚证与非肾虚证辨证标准。利用全自动动脉硬化测定仪、血压脉波检测仪测定患者的动脉僵硬度、中心动脉压参数。比较上述不同证候的动脉僵硬度参数的相关性。结果:(1)正常高值血压者标准证候分布依次为阴虚阳亢证(272/766)、肝火亢盛证(252/766)、阴阳两虚证(155/766),鉴于其他证候的样本量较小,尚不能证实上述证候构成比的临床意义,故不列入统计范围;在有辨证的正常高值血压被调查者中,筛选出肾虚证269例,非肾虚证305例。⑵正常高值血压人群标准证候间动脉僵硬度参数校正主要影响因素后均无显著性统计学差异(P>0.05)。⑶肾虚证与非肾虚证在校正主要影响因素后比较,baPWV、cSBP、AI、AIP75有显著统计学差异(P<0.05),ABI无统计学差异(P>0.05)。结论:正常高值血压主要证候为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证。正常高值血压人群标准证候辨证体系下证候与脉僵硬度可能不存在相关性。正常高值血压人群肾虚证与非肾虚证辨证体系下证候与动脉僵硬度可能存在相关性。正常高值血压人群中可能以肾虚证与非肾虚证的证候分类方式比标准证型的证候分类方式能更灵敏的反映动脉僵硬度的变化。
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