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目的:通过对我院小儿外科近30年小儿恶性实体瘤诊治的临床病例及其随访资料进行分析,了解小儿恶性实体瘤的发病特点,总结小儿恶性实体瘤的诊断、治疗及预后的演变,探讨如何早期发现、早期诊断、早期治疗小儿恶性实体瘤,如何提高小儿恶性实体瘤的生存质量及预后。资料和方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院小儿外科1975年8月-2005年8月收治的232例小儿恶性实体瘤病例,根据排除标准,实际进入研究的共199例,及其随访资料。随访采用信访、电话、门诊复查方式进行,共124例患儿获得随访,随访率62.3%。将小儿恶性实体瘤分别按照组织类型、性别、年龄、临床表现、治疗方法及预后等因素加以分析。统计学采用两样本均数的比较、X2检验、四格表确切概率法、生存分析及统计图,以a=0.05为显著性检验水准。结果:①小儿恶性实体瘤中以肾母细胞瘤(30.2%)、神经母细胞瘤(28.1%)、生殖细胞肿瘤(17.1%)最为常见;小儿恶性实体瘤的发病具有明显的性别倾向,男性发病多于女性发病,男女之比为2.06︰1;发病年龄呈双高峰趋势,胚胎性肿瘤如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等多在3岁以内发病,而甲状腺癌、肝细胞肝癌等上皮性癌则多在10-13岁期间发病。②小儿恶性实体瘤首诊时主诉多为局部出现包块,极少数为体检时出现异常就诊。③小儿恶性实体瘤就诊时主要以中、晚期多见,其中Ⅲ期占总数的35.2%,Ⅳ期占总数的45.4%,Ⅲ、Ⅳ期合计占总数的80.6%,小儿恶性实体瘤各期在各个时段的分布无统计学差异。④小儿恶性实体瘤在各个时期的完全切除率呈逐渐上升趋势,总体完全切除率由90年代前期的33.3%上升到现阶段的72.0%;肾母细胞瘤、神经母细胞瘤术前治疗组手术切除率明显高于术前未治疗组,P值<0.01;肾母细胞瘤术前治疗组2年生存率明显高于术前未治疗组,P值<0.01。⑤肾母细胞瘤的远期生存率逐渐升高,但与国际及国内尚存在一定差距,对三个时期的远期生存率进行L0g-Rank分析,P值<0.05,差异有统计学意义。肝母细胞瘤与肝细胞肝癌远期生存率在统