长期以来,我国在城乡医疗资源分配中面临严重问题:城乡医疗资源配置不合理,差距较大,公平性程度低,农村医疗专业技术人才匾乏,服务水平低等。医疗资源作为公共服务设施的重要组成部分,在中国医疗改革快速推进的背景下,要实现城乡医疗设施供给的公平与效率,让绝大多数居民能方便地、均等化地享受高质量医疗服务,是新时期农村改革的重点。本文以石柱县山区2004~2014年各类型医疗点实地调研资料为基础,运用空间自相关、趋势面分析、核密度估计等方法,对近10年山区医疗网点空间布局变化特征及影响因素进行探究;并运用改进的两步移动搜索法,对现状医疗空间可达性进行评价,以期为实现医疗资源从“均匀”一“均衡”,最后到“均质”阶段的布局均等化提供决策建议。以石柱县为例,作者主要完成以下工作:(1)通过数据收集、实地调研,建立医疗网点、居民点分布的点数据图层及空间路网网络数据集。(2)阅读大量文献,利用GIS技术,运用空间自相关、趋势面分析、核密度估计法对空间分布变化规律进行探究。(3)考虑到各级医疗点辐射范围不同,本文选取时间成本作为出行阻抗,运用改进的两步移动搜索法,计算出研究区医疗空间可达性。(4)运用多元线性回归分析法得到不同时间阻抗下可达性影响因素的回归方程,定量说明各因素的作用。(5)基于GIS平台,将各结果可视化,从地形分区-乡镇-自然村尺度自上而下对可达性规律进行分析。研究发现:(1)近十年石柱县医疗网点的规模总体上在增加,各类型医疗点空间位置变化明显;各乡(镇)医疗卫生事业发展变化大,乡(镇)间医疗发展变化差异大。医疗网点布局整体日趋分散,呈现“集中—分散”规律;医疗网点格局演化呈现“西密东疏”的特征,医疗网点的发展呈现破碎化、分散化、均衡化规律;医疗网点南北方向分异明显,各类型医疗点由“不协调-协调”演化。(2)石柱县整体医疗服务可达性差,低于重庆市平均水平;县域医疗资源布局不均衡,空间差异明显;靠近县城位置的乡镇、路网密集的地方可达性一般比较好;随着时间阻抗的增大,医疗空间可达性随之变好,边远乡镇的可达性随之变差,可达性值变化幅度减缓,医疗空间可达性分异变小,医疗资源充足的乡镇对周边乡镇可达性的影响增强。