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实验目的:对比成人安氏Ⅱ类和安氏Ⅰ类错(?)畸形患者的髁突位置与颞下颌关节形态结构的锥形束CT (CBCT)测量研究。以期在正畸过程中有针对性地调整下颌位置,同时对伴有颞下颌关节紊乱病的成人安氏Ⅱ类错(?)患者的临床诊断、治疗提供依据和帮助。实验方法:实验一选取2015年9月～2016年12月在解放军总医院口腔正畸科就诊的18～32岁成人安氏Ⅱ类错(?)畸形患者60例作为实验组,其中安氏Ⅱ1类和安氏Ⅱ2类患者各30例,另外选取30例因牙列轻度拥挤就诊的安氏Ⅰ类错牙合畸形患者作为对照组。所有研究对象均拍摄CBCT影像,利用QR-NNT软件对影像进行重建并对重建后的3D图像进行定位、测量。运用Pullinger分析法计算髁突在关节窝中的位置。由研究者本人对所有研究对象进行三次测量,取平均值,所得数据输入GraphPad Prism 6.0 (GraphPad Software, San Diego, USA)统计学软件进行统计学分析。实验二矫治过程中,利用上颌活动式平面导板对安氏Ⅱ类错(?)畸形患者打开前牙咬合,排齐整平下颌牙列。待前牙咬合打开、后牙建立稳定咬合接触后再次拍摄CBCT影像,利用QR-NNT软件进行重建并对重建后的3D图像进行定位(同上),再次测量上述项目,利用GraphPad Prism 6.0 (GraphPad Software, San Diego, USA)统计学软件对测量结果进行对比分析。实验结果:实验一1.安氏Ⅰ类、安氏Ⅱ类错(?)畸形患者左、右两侧颞下颌关节形态基本对称,相关测量参数差异无统计学意义(P>0.05)。2.实验组和对照组的三种错(?)畸形患者的水平角、关节结节斜度、髁突长度、髁突长轴、关节窝宽度、关节上、后间隙几项指标彼此之间存在显著统计学差异(P<0.05);安氏Ⅱ1类患者的髁突短轴与安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ2类患者均存在显著性差异(P<0.05);安氏Ⅱ2类患者的关节窝高度与安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ1类患者均存在显著性差异(P<0.05),其余指标未见明显统计学差异(P>0.05)。3.安氏Ⅰ类患者髁突在关节窝内大部分居中、安氏Ⅱ1类患者髁突在关节窝内大部分前移,安氏Ⅱ2类患者髁突在关节窝内大部分后移。实验二1.正畸治疗上颌活动式平面导板打开安氏Ⅱ类错(?)患者前牙咬合后,安氏Ⅱ1类患者关节上、后间隙增大,差异有统计学意义(P<0.05),其余测量项目统计学差异无显著性(P>0.05);安氏Ⅱ2类患者关节前间隙减小,关节上、后间隙增大,差异有统计学意义(P<0.05),其余测量项目统计学差异无显著性(P>0.05)。2.上颌活动式平面导板打开安氏Ⅱ类患者前牙咬合后,髁突在关节窝内有前移的趋势。实验结论:1. CBCT做为颅面部骨骼和TMJ的常规影像学检查手段可以发现临床检查未发现的TMJ自身存在的形态结构的不对称。2.本实验采用的TMJ形态结构和髁突位置的测量方法具有可重复性。3.安氏Ⅰ类、安氏Ⅱ类错(?)患者双侧TMJ形态结构基本对称,安氏Ⅰ类患者髁突在关节窝内大部分为居中位、安氏Ⅱ1类患者髁突在关节窝内大部分为前移位,安氏Ⅱ2类患者髁突在关节窝内大部分为后移位。4.正畸治疗上颌活动式平面导板打开安氏Ⅱ类患者前牙咬合后,安氏Ⅱ类患者髁突在关节窝内有前移的趋势。