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俯卧位后外侧切口治疗累及后踝的踝关节骨折的临床应用研究目的:评价俯卧位后外侧切口治疗伴有后踝骨折的踝关节骨折的临床应用价值。方法:采集常熟市第一人民医院骨科2015年3月到2017年8月选用俯卧位后外侧入路切开复位内固定治疗累及后踝的踝关节骨折病例32例,后踝骨折使用拉力螺钉或桡骨远端T型钢板内固定。根据Lauge-Hansen分型,旋后外旋型Ⅳ度25例,旋后外旋型Ⅲ度1例,旋前外旋型Ⅳ度6例。术中通过“hook实验”判断下胫腓联合的稳定性,若考虑损伤需要行1到2枚螺钉3层皮质骨固定,复位外踝骨折后钢板放置于后侧或后外侧。术后按期门诊随访,复查术后X片、CT等影像学检查,评估后踝骨折块对位、对线情况,内固定物固定情况,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)踝后足评分标准评估踝关节功能。结果:复查和整理术后X片、CT等影像学资料,进行仔细测量,解剖复位率为95.2%,术中平均使用C型臂透视次数4.6次。其中1例患者出现切口远端渗出,经过多次换药后好转。1例患者出现右足外侧及第4,5趾皮肤表面麻木不适,3月后症状缓解。患者中没有出现复位欠佳、内固定移位。所有患者均获得随访超过1年。使用AOFAS踝后足评分系统评分:优25例,良5例,可2例,优良率93.75%。结论:采用俯卧位后外侧入路治疗伴有后踝骨折的踝关节骨折,可以一个体位下完成三个平面骨折的治疗,符合生物力学和解剖结构上的要求,一个切口兼顾外踝及后踝骨折的复位及内固定,联合内侧切口复位固定内踝骨折,入路安全简便、软组织损伤小、显露清楚,骨折解剖复位率增高,内固定强度可靠,术后移位可能小,有利于术后踝关节活动范围的恢复,踝关节功能得到改善,身体及精神评分均有提高,取得良好的临床疗效。