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目的:探讨早期液体治疗方案在ICU围术期高乳酸血症患者液体管理中的临床意义。方法:本研究纳入2014年01月—2015年12月入住河北医科大学第四医院重症医学科(ICU)围手术期高乳酸血症患者76例。随机分为早期液体治疗组(早期液体组)与常规液体治疗组(对照组),每组38例患者。通过对两组患者入ICU后0h、6h、24h、48h、72h乳酸值;6h、24h、48h、72h液体入量;AKI发生情况;血管活性药物使用情况;机械通气时间;ICU住院时间等指标的记录分析,评价两种液体治疗方案的优略。结果:1两组患者年龄(Age)、性别(Gender)、体重(Weight)、APACHE II评分(APACHE II score)、手术方式、手术时间、入ICU时中心静脉压(CVP)、动脉血乳酸(Lac)等一般临床资料,均没有统计学差异,两组具有可比性。2 6h液体入量早期液体组(2446±242ml)多于对照组(1745±224ml),差异有统计学意义(P<0.001)。24h、48h、72h液体入量分别为早期液体组(3462±326ml)和对照组(3586±342ml)、早期液体组(6142±486ml)和对照组(6256±446ml)、早期液体组(8520±542ml)和对照组(8728±564ml),差异无统计学意义(P>0.05)。3 6h、24h早期液体组的乳酸水平显著低于对照组(P=0.009,P=0.023),差异有统计学意义;0h、48h、72h早期液体组和对照组的乳酸情况,差异无统计学意义(P>0.05)。4 AKI发生率早期液体组(13.16%)小于对照组(34.21%),P值=0.031,差异有统计学意义。早期液体组应用血管活性药物比例(13.16%)小于对照组(21.05%),P值=0.361,差异无统计学意义。机械通气时间、ICU住院时间分别为早期液体组(32.5±12.3h)、(4.2±2.6d)和对照组(30.2±14.6h)、(4.6±2.4d),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在ICU围术期高乳酸血症患者液体治疗管理中,早期液体治疗能够降低AKI发生率、缩短高乳酸血症的持续时间,比常规液体治疗有优势。