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目的:研究血清同型半胱氨酸水平对血清对氧磷酶1活性(paraoxonase1,PON1)和颈动脉粥样硬化影响。方法:2013年10月-2015年7月上海某社区心血管疾病危险筛查居民共179例,以问卷调查形式收集心血管疾病危险因素资料,完善颈动脉超声检查,测定血清PON1及其他生化指标,完善统计学处理得出结论。研究内容包括:(1)选取2013年10月-2015年7月上海某社区参加心血管疾病危险因素筛查(男性>40岁、女性>50岁或绝经后)的居民共179例,排除:急性冠状动脉综合症、慢性心功能不全急性加重及急性心功能不全、恶性心律失常者;2个月内发生脑血管事件者(短暂性脑缺血、脑出血、脑梗死等);严重肝肾功能不全者;恶性肿瘤晚期、重度感染、严重肺动脉高压及血液疾病者;长期服用抗氧化药物者。(2)检测指标包括:使用Philip CX-50彩色多普勒超声仪完成对颈动脉超声的测定,所有研究对象抽取空腹外周静脉血,测定血清PON1活性、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、血肌酐(creatinine,Cr)、血尿酸(uric acid,UA)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)及高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)等指标。(3)统计处理:采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析处理。计量资料以x±s表示,计量资料两组间比较采用t检验,相关分析采用spearman法进行相关分析相关系数,用logistic回归进行独立危险因素分析,采用P<0.05差异有统计学意义。结果:1.血清HCY水平与血清PON1活性的相关性分析,对本人群血清HCY水平与PON1活性作spearman法作相关性分析,r=-0.738,P<0.01。2.根据血清HCY水平将本人群分为血清HCY增高组(85例)及血清HCY正常组(94例),HCY增高组血清PON1活性明显低于HCY正常组(187.81±16.31k U/L vs.288.58±73.8k U/L,P<0.01),且两组之间年龄、性别、收缩压、血肌酐、血尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白水平有显著差异(P<0.05)。3.根据血清HCY水平将本人群分为血清HCY增高组(85例)及血清HCY正常组(94例),对两组颈动脉粥样硬化的发病率进行比较,血清HCY增高组对比血清HCY正常组颈动脉粥样硬化发生率(64.7%vs.44.7%,P<0.05)。4.将研究对象分成血清PON1活性降低组及血清PON1活性正常组。对各项指标进行Logistic单因素回归分析,年龄、性别、血肌酐、尿酸、甘油三酯、收缩压、血清HCY水平对血清PON1活性有影响。结果显示,血肌酐、血清HCY水平增高是影响血清PON1活性的独立因素。5.以颈动脉粥样硬化的发生作为因变量,将各参数值及血清HCY的是否增高作为自变量分别进行单因素、多变量逐步回归分析,结果显示:年龄、性别为颈动脉粥样硬化的独立影响因素,而血清HCY水平及血清PON1活性降低并不是动脉粥样硬化的独立影响因素。结论:1.血清HCY与血清PON1活性呈负相关,血清HCY水平增高是影响血清PON1活性的独立因素;2.血清HCY水平的增高可升高颈动脉粥样硬化的发病率,但血清HCY水平及血清PON1活性降低不是动脉粥样硬化的独立影响因素。