腺性膀胱炎苏州部分医院门诊临床发病情况及治疗研究

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目的:1.初步评估苏州部分医院门诊的腺性膀胱炎(Cystitis glandularis,CG)临床发病情况,通过症状筛查表和生活习惯调查表对苏州地区部分医院患者的流行病学特征和生活习惯等风险因素进行分析,为临床诊断和治疗本病提供流行病学基础,为有效诊治探索途径。2.对确诊的一部分患者进行电切术或电切后加膀胱灌注表柔比星治疗,观察术后患者在生理和心理上的状态,比较两种治疗方式的有效性及安全性。探讨电切术或经尿道电切除联合术后法玛新灌注治疗在防止术后复发方面的临床效果,为腺性膀胱炎患者的临床治疗提供一定的依据。方法:1.对2015年1月到2016年12月期间,苏州苏大附一院和苏州九龙医院泌尿外科门诊中以具有下尿路症状(Lower urinary tract symptoms,LUTS)的腺性膀胱炎为主要症状的就诊患者为基础人群,建立患者就诊数据库,并进行统计分析腺性膀胱炎发生相关因素;采用腺性膀胱炎诊断标准,经病理切片观察、膀胱镜检查与膀胱粘膜随机活检等检查,确认腺性膀胱炎治疗方式。2.经病理诊断确诊为腺性膀胱炎并收入住院手术治疗的186例患者住院资料,其中至少获得24个月随访的有146例(18例未取得联系),单纯电切除术的患者有51例;经尿道电切除术联合表柔比星灌注95例;所有腺性膀胱炎患者均有入院时以及术后24个月复查时的焦虑心理评分(SAS)及生活治疗指数(QOL)评分资料[1],分析上述病例相关临床资料,并使用统计学方法比较单纯电切组和电切联合表柔比星灌注组患者的治愈率、好转率、复发率、无效率及治疗焦虑心理评分、生活质量指数指标的差异。结果:1.在入院治疗的186名患者中,男性比例占24.5%,女性为75.5%;发病较多的人群集中在21-30岁和31-40岁年龄段,分别占22.4%和24.5%,平均年龄为42.1岁;患者职业中,工人的比重最大,达到41.5%;在受教育程度方面,初中及以下学历的患者占近一半(51.3%)。腺性膀胱炎在研究人群中的发生可能与喜食刺激性食物和憋尿等生活习性有关。2.对疑似病例进行膀胱镜检查,根据病理活检确诊CG。3.146例腺性膀胱炎患者术后24个月的随访情况:单纯电切组共51例,术后24个月内治愈28例,好转14例,复发6例,无效或加重3例,癌变0例,有效率82.41%,无效率为17.59%;电切联合法玛新术后多次膀胱灌注组共95例,其中治愈54例,好转26例,复发10例,无效或加重5例,癌变0例,有效率84.26%,复发及无效率15.74%。两组治疗效果对比无显著性差异(P>0.05)。4.治疗前,两组患者的SAS与QOL分值比较无明显差异(P>0.05),但术后24个月复查时两组患者的SAS与QOL的评分比较的出现明显差异(P<0.05);单纯电切组术后24个月与入院时的SAS分值和QOL对比都有明显性差异(P<0.05);电切联合灌注组术后24个月与入院时的SAS分值呈现显著性差异(P<0.05),而QOL对比无明显差异(P>0.05)。结论:1.腺性膀胱炎多发于女性,特别是喜食刺激性食物及有憋尿等不良习性可能会加大罹患该病的风险。膀胱镜检查及膀胱粘膜活组织检查并辅助病理切片观察是确诊腺性膀胱炎首选的检查方法。2.经尿道电切除联合术后法玛新灌注并不能比单纯电切治疗腺性膀胱炎带来更好的短期疗效;电切除联合术后法玛新灌注治疗腺性膀胱炎可能增加患者的焦虑心理并可能降低生活质量;对于经抗炎治疗后效果不佳的腺性膀胱炎患者,可考虑选择单纯的电切治疗。
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