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目的对比分析胃后壁吻合和胃大弯侧残角吻合两种胃肠吻合方式对腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y重建的影响。方法收集于2015年6月至2018年9月在我院行腹腔镜远端胃癌根治术并行Roux-en-Y重建的患者资料,符合入组标准的共计234例。按胃肠吻合位置不同分为胃后壁吻合组(观察组)和胃大弯侧残角吻合组(对照组),收集包括胃肠吻合位置、性别、年龄、入院时BMI、入院时血清白蛋白水平、肿瘤长径、pTNM分期、手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目,术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后胃管留置时间、术后胃瘫情况、术后住院时间,术后1月血清白蛋白水平,术后1年时胆汁反流发生率、残胃炎发生率、反流性食管炎发生率,术后1年时白蛋白水平、BMI以及体重下降情况等资料,整理数据,使用SPSS 24.0软件进行数据分析。定量资料用?±或者中位数和四分位间距表示,组间比较进行独立样本t检验或秩和检验;定性资料用百分比表示,组间比较进行卡方检验或连续校正的卡方检验;有序变量比较使用秩和检验。取P<0.05为显著性差异的标准,对比分析相关临床及随访资料。结果观察组与对照组的中位年龄(64 vs 64岁,P=0.38)、性别组成比例(男/女:63/30vs 97/44例,P=0.87)、入院时平均BMI(24.6 vs 23.9 Kg/m~2,P=0.12)、入院时平均白蛋白水平(38.1 vs 38.3g/L,P=0.69)、肿瘤中位长径(3.0 vs 3.0cm,P=0.14)、pTNM分期[(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ):18/36/39 vs 31/53/57例,P=0.89],一般临床及病理资料的差异均无统计学意义;中位手术时间(250.8 vs 258.4分钟,P=0.20)、中位清扫淋巴结数目(26.8vs 26.1个,P=0.25)、中位术中出血量(100 vs100ml,P=0.20)、中位首次排气时间(3.0 vs 3.0天,P=0.22),中位首次排便时间(4.0 vs 4.0天,P=0.10)、中位胃管留置时间(4.0 vs 4.0天,P=0.06)、术后1月平均血清白蛋白水平(36.0 vs 36.0g/L,P=0.99)等手术及术后胃肠功能恢复情况差异无统计学意义;吻合口漏发生率(2.15%vs 2.84%,P=1.00),差异无统计学意义;术后胃瘫发生率(2.15%vs 8.51%,P=0.08),差异无统计学意义;术后胃瘫严重程度[(轻/中/重):1/1/0 vs 3/2/7例,P=0.04],观察组严重程度明显低于对照组,差异有统计学意义;术后1年时平均白蛋白水平(39.1 vs 38.4g/L,P=0.22)、平均BMI(23.7 vs 23.0 Kg/m~2,P=0.13)、中位体重下降率(4.00%vs 3.87%,P=0.73)、胆汁反流发生率(15.05%vs 14.18%,P=0.78)、残胃炎发生率(11.83%vs 8.51%,P=0.40)、反流性食管炎发生率(8.60%vs 8.51%,P=0.98),差异均无统计学意义。结论腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y重建时,胃后壁吻合未增加手术难度,对抗碱性反流能力没有明显影响,对术后1年时营养状态影响小;但胃后壁吻合可以减少胃瘫发生,对减轻胃瘫的严重程度有明显优势。