论文部分内容阅读
目的冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病,中医称之为胸痹。从西医角度来说冠心病是由于冠状动脉的血管内膜脂类堆积、管壁弹性减退导致管腔阻塞、狭窄,或由于冠状动脉的痉挛而导致的心肌缺血、缺氧或坏死,进而引发心脏病,又可称之为缺血性心脏病。近些年冠心病的发病率和死亡率也在逐年上升,冠心病已经成为威胁人类健康的“第一杀手”。为降低冠心病的发病率和死亡率,早期预防和诊断冠心病成为一项重大措施,而早期冠心病往往无明显症状和体征。随着科学技术的不断发展,可选择的诊断技术不断更新,不断涌现出来的诊断技术均存在着或多或少的不足,诊断冠心病的“金标准”即冠状动脉造影技术虽然有着极高的准确性,但确因其有创性而在临床应用中受到局限,而冠脉CT成像(CTA)在冠心病的诊断中较为准确而又具有无创性,广受患者认可。这些诊疗技术的出现为中医治疗冠心病提供客观性和规范性的依据,有助于中医的理论客观化和科学化。针对冠脉CTA中冠状动脉钙化积分含钙化斑块、管腔狭窄情况与中医证候要素的相关性研究,为中西医结合预防和治疗冠心病提供理论和临床方面的依据。材料与方法以2014年1月-2014年12月在北京中医药大学东直门医院放射科行冠脉CTA并且由主任医师或副主任医师主诊的明确诊断冠心病的60例患者为研究对象,收集患者冠脉CTA的冠状动脉钙化积分、管腔狭窄程度、斑块钙化形态与中医证候的信息,观察冠脉CTA收集指标与血瘀、气虚、痰浊、阴虚、气滞、阳虚、寒凝七个中医证候要素的关系。使用SPSS17.0统计软件进行医学统计学分析。结果统计学结果分析显示1.60例患者中男性35例,女性25例,男性高于女性;2.患者冠脉斑块的钙化程度由高到低依次为中度钙化、重度钙化、轻度钙化、少量钙化;3.LM处狭窄的患者最少,且以单发状态最为明显;LAD处狭窄的患者最多,且以多发状态为主;4.血瘀是最主要的证候要素,阳虚及痰浊数量相同仅次于血瘀,与其他研究的结论冠心病中标实以血瘀为主,本虚以阳虚为主相符合;5.不同的证候要素的患者易产生钙化斑块的程度不同,钙化积分的高低不同,血瘀患者的总钙化积分、总斑块数最高,最易患,阳虚者次之。6.血瘀、寒凝、阴虚、阳虚的血管钙化程度较重,痰浊、气虚的钙化程度较轻;7.血瘀与总钙化积分、斑块数量、钙化程度成正相关;痰浊与总钙化积分、斑块数量、钙化程度成负相关;结论通过冠心病中医证候要素与冠脉CTA结果中总钙化积分、钙化程度、斑块情况的分析,结果显示中医证候要素与冠脉CTA的部分指标具有相关性,血瘀对于冠心病的影响重大,阳虚亦不可忽视,需大样本量多研究中心研究与冠脉CTA其他指标的相关性,此研究结果为中西医结合预防和治疗冠心病提供研究理论和临床方面的依据。