B细胞活化因子在系统性红斑狼疮和牙周炎患者中的相关研究

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目的:牙周炎是慢性感染性疾病,其致病因素包括细菌病原体和破坏性免疫反应之间复杂的动态相互作用,最终导致牙周结缔组织和骨组织的破坏,甚至导致牙齿的脱落。系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种全身性、慢性系统性自身免疫性疾病,临床表现多样,可能影响结缔组织,表现为缓解期和加重期交替。近年来,已有多个研究显示,牙周炎与系统性红斑狼疮具有相关性。B细胞活化因子(B-cell activating factor,BAFF)是肿瘤坏死因子家族的一员,目前发现与感染、自身免疫、代谢紊乱、骨改建和肿瘤等炎症相关性疾病密切相关。已有研究发现BAFF分别与牙周炎及SLE之间有联系,但关于两种疾病的联合研究在国内外还未见报道。本研究通过对牙周炎与SLE患者血清中BAFF的表达以及牙周参数和风湿免疫因子进行测量和分析,探讨血清BAFF的表达与牙周炎及SLE的关系。方法:按纳入标准选取就诊于中国医科大学附属盛京医院口腔科及风湿免疫科的患者,其中牙周炎组19例,系统性红斑狼疮组22例,系统性红斑狼疮合并牙周炎组24例,健康对照者20例。记录4组受试者一般信息,牙周探诊深度(periodontal probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)。收集各组患者血清样本,应用酶联免疫吸附试验测定BAFF的含量,对SLE组及SLE+P组受试者的风湿免疫学指标进行测定,并对4组受试者BAFF含量与牙周指标等进行相关性分析。统计学方法采用SPSS22.0对实验所得数据进行统计学分析。结果:1.4组受试者组间年龄、性别差异、BMI指数、受教育程度及吸烟情况均无统计学意义(P>0.05);P+SLE组、P组的PD和CAL均显著高于SLE组及H组(P<0.05);P+SLE组的CAL显著高于P组(P<0.05);四组间SBI差异有统计学意义(P<0.05)。2.SLE+P组、SLE组及P组的血清BAFF浓度均显著高于健康组(P<0.05);SLE+P组血清BAFF浓度显著高于SLE组(P<0.05)。3.SLE+P组的ESR、SLEDAI及患病时间显著高于SLE组(P<0.05);两组的CRP、C3、C4及激素使用时间差异无统计学意义(P>0.05)。4.血清BAFF表达水平与PD及SBI呈显著正相关关系(P<0.01);血清BAFF表达水平与CAL呈正相关关系(P<0.05)。5.血清BAFF水平与患病时间及激素使用时间呈显著正相关关系(P<0.01);血清BAFF水平与C3呈正相关关系(P<0.05)。6.两组受试者PD与ESR呈正相关关系;CAL与ESR、SLEDAI及SLE患病时间呈正相关关系;其余指标间未见明显相关性(P>0.05)。结论:1.系统性红斑狼疮伴牙周炎患者血清BAFF水平显著升高,BAFF可能与SLE和牙周炎的发生发展存在相关关系。2.牙周炎的存在可能会有加重系统性红斑狼疮活动性的可能。3.血清BAFF可能作为两种疾病之间的联系为未来两种疾病的诊断和治疗提供帮助。
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