【摘 要】
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目的:建立正常人L35三维有限元模型,应用有限元法分析脊柱内镜不同程度椎间孔一次成形对腰椎稳定性的影响。方法:选取1名既往无腰椎疾患病史的26岁健康中国男性志愿者,采用高分辨率64排螺旋CT对腰椎进行薄层扫描,获取腰椎DICOM格式数据并刻录至光盘保存。应用Mimics、Geomagic、Solidworks和Ansys软件建立正常人L35三维有限元模型,于L45节段模拟经皮椎间孔入路脊柱内镜手术
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目的:建立正常人L35三维有限元模型,应用有限元法分析脊柱内镜不同程度椎间孔一次成形对腰椎稳定性的影响。方法:选取1名既往无腰椎疾患病史的26岁健康中国男性志愿者,采用高分辨率64排螺旋CT对腰椎进行薄层扫描,获取腰椎DICOM格式数据并刻录至光盘保存。应用Mimics、Geomagic、Solidworks和Ansys软件建立正常人L35三维有限元模型,于L45节段模拟经皮椎间孔入路脊柱内镜手术,分别在环锯直径(d=7.5 mm)的1/3、2/3及3/3位置处平行于冠状面及椎间盘水平切除L45左侧关节突腹侧进行椎间孔一次成形。对不同模型施加特定载荷和边界条件后进行力学分析,记录不同程度椎间孔一次成形后模型L45节段的屈伸、左右侧屈及左右旋转范围和椎间盘最大应力,并与正常模型比较。结果:本研究所构建的L35有限元模型具有逼真的外观,结构完整,正常L35模型在各方向的运动范围与既往文献趋势一致。在1/3 d及2/3 d处进行椎间孔成形时,手术节段(L45)运动范围和椎间盘最大应力在各运动状态下较正常均无明显变化。在3/3 d处进行椎间孔成形时,运动范围在右侧屈及右旋转状态下较正常增大;椎间盘最大应力在右侧屈及左右旋状态下较正常增大,但腰椎没有达到失稳状态。结论:应用7.5 mm环锯进行椎间孔一次成形不会破坏腰椎稳定性,但在切除较大关节突时存在脊柱侧屈及旋转失稳的趋势,应注意对关节囊和关节面的保护。
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