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目的:分析合并代谢相关因素患者肾脏肿瘤标本中高分子纳米胶束的代谢规律,采用免疫组化微血管测定技术,初步研究肿瘤微血管对高分子纳米胶束在肿瘤标本中富集的影响,为将来高分子纳米胶束载药系统靶向治疗相关疾病提供理论基础。方法:1.收集本团队拟行人离体肾脏肿瘤标本单纯高分子纳米胶束灌注实验患者的临床资料,根据诊断标准:(1)高血糖:空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)≥6.1mmol/L(110mg/dl)及(或)已确诊为糖尿病并接受治疗者;(2)超重和(或)肥胖:体重指数(b ody mass index,BMI)≥25.0(kg/m~2);(3)高血压:收缩压/舒张压≥140/90mmHg及(或)已确诊为高血压并接受治疗者。将标本分为A:对照组:无高血糖、肥胖、高血压等病史和长期(持续超过3个月)使用药物史的肾癌患者的肿瘤标本,B:高血糖组,C:肥胖组,D:高血压组四组,B、C、D组为单一疾病组;2.对离体肾癌标本进行载有普罗碘铵的单纯高分子纳米胶束循环灌注实验,应用GE宝石CT的GSI模式对肿瘤标本进行扫描,利用GE ADW4.5平台对肿瘤区纳米胶束的富集量进行测量;3.采用免疫组织SP法检测CD34在肾肿瘤标本中的表达情况,并测定微血管密度;4.采用spss21.0软件对实验数据进行统计分析。结果:1.本研究纳入人离体肾脏肿瘤标本24例,其中A组6例,B组5例,C组7例,D组6例。A、B、C、D组标本灌注后碘富集量均随时间升高,均约3-4h达峰值,峰值分别为(3.02±1.07)x100ug/cm~3、(3.99±1.46)x100ug/cm~3、(4.44±0.94)x100ug/cm~3、(2.34±0.52)x100ug/cm~3,C组灌注后碘含量上升较快,且富集量较高;A、B、C、D组标本微血管密度分别为(58.5±2.07)条/HP、(62.8±4.15)条/HP、(63.6±4.04)条/HP、(57.8±5.08)条/HP,C组微血管密度较高。2.不同代谢疾病组与对照组比较,C组碘富集量与微血管密度均高于A组,比较有统计学意义(P<0.05)。3.不同代谢疾病组间比较,C组碘富集量与微血管密度均大于D组,比较有统计学意义(P<0.05);B组碘富集量大于D组,比较有统计学意义(P<0.05),但微血管密度比较无统计学意义(P>0.05),提示不同代谢疾病患者肿瘤血管的密度与通透性有差别,导致碘的富集量不同。结论:1.肥胖患者肾脏肿瘤的微血管密度较高,使高分子纳米胶束富集较快且富集量较大,其增强渗透保留效应(EPR效应)强于不合并代谢相关因素的患者。2.不同代谢疾病患者肾脏肿瘤的微血管密度与通透性不同,导致高分子纳米胶束的富集量、动态演变规律不同,其EPR效应不同,肥胖、高血糖患者肾脏肿瘤区纳米胶束的富集量较大,其EPR效应强于高血压患者。