目的:通过详细询问病史、全面的辅助检查,明确“二胎时代”引起继发性不孕症的病因及相关危险因素,为其诊断和治疗提供明确依据。方法:收集2016年1月至2018年6月于青海大学附属医院诊断明确的不孕症患者548例,其中原发性不孕212例,继发性不孕336例。仅以继发性不孕症患者为病例组,同期自然妊娠产检的孕妇157例为对照组。通过采集患者的一般情况(年龄、民族、体重、文化水平、不良烟酒史等)、病史(避孕方式、性伴侣情况、月经史、人工流产史等)、相关辅助检查结果(性激素六项、免疫组套、甲状腺功能、妇科彩超、阴道分泌物涂片、妇科彩超、阴道镜、输卵管通液及造影、宫腔镜、必要时腹腔镜检查等)等相关临床资料,详细记录继发性不孕症的发病原因,对其结果进行分析。结果:“二胎政策”开放后继发性不孕症病因顺位及构成比依次为卵巢原因(31.25%)、输卵管原因(29.46%)、子宫及宫颈原因(19.64%)、阴道原因(11.62%)、免疫原因(5.36%)、不明原因(2.68%);导致继发性不孕的卵巢原因主要为多囊卵巢综合征,其余致病因素有卵巢早衰、高催乳素血症、卵巢子宫内膜异位症;输卵管原因中炎症居第一位,占比例45.46%,其他依次为子宫内膜异位症粘连、输卵管结核、手术损伤;以每5岁为一个年龄阶段,31-35岁继发性不孕症患者就诊人数最多,占30.95%;两组年龄、体重、月经史、人工流产史相比差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段引起继发性不孕症的病因不同:20~25岁、36岁及以上主要为卵巢原因,26~35岁则为输卵管原因。结论:继发性不孕的病因复杂多样,“二胎政策”开放后卵巢原因较前明显,加强卵巢功能的早期检测,对女性第二特征及生育能力保存有较大的临床意义,对有二胎意愿的高龄患者应给予合理、个体化的建议,必要时尽快行辅助生殖技术;输卵管原因中炎症不可忽视,加强性健康教育、避孕的宣传、减少不必要的宫腔操作等有利于降低其发生率;年龄≧35岁、肥胖、月经紊乱、人工流产史与继发性不孕症的发生有关。