背景:假体周围感染(Periprosthetic joint infection,PJI)是人工关节置换后严重的并发症,导致不良预后,增加患者的经济负担。当无法分离出病原体时,细菌培养阴性的PJI将是临床上较棘手的问题,因而对该疾病及时的诊治显得十分重要。本研究拟分析评估培养阴性与阳性PJI的临床特点和感染预后的差异。方法:本研究通过回顾性分析了在浙江大学附属第二医院就诊的髋关节以及膝关节置换术后假体周围感染病例,收集患者术前一般状况,实验室检查结果,接受的手术等不同方面信息来比较培养阴性与阳性PJI临床特点。后续对接受治疗的PJI病人进行随访,纳入随访至少满1年的患者,通过Kaplan-Meier生存曲线分析培养阳性组与阴性组的PJI感染控制情况,最后结合此前的相关研究数据进行meta分析,进一步评估两者感染预后差异。结果:本研究通过单因素分析发现培养阴性的PJI具有更低水平的术前C反应蛋白浓度(p<0.001),也具有更低的术前血沉以及合并窦道脓性物情况,但并无统计学差异。研究中同时发现培养阴性可能与病人从外院转诊相关(p=0.041)。通过后续随访以及假体无感染生存分析,结果提示至少1年的随访后,培养阳性组的感染复发率约为20.8%,培养阴性组的感染复发率约为10.5%,而两者无明显统计学差异。根据接受不同术式进行亚组分析,结合meta分析结果表明无论采用二期翻修术或者保留假体清创术,培养阴性或者阳PJI之间的预后均无显著差异。结论:细菌培养阴性的PJI可能并不与感染复发相关。跟培养阳性PJI相比,二者感染的控制情况无明显差异。严格遵循假体周围感染的指南诊治PJI,选择合适的手术方案将是良好感染控制预后的保证,二期翻修术的感染控制预后仍优于保留假体清创冲洗术。