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第一部分MRI直方图分析法鉴别诊断囊性垂体瘤及Rathke囊肿研究目的:囊性垂体瘤和Rathke囊肿有时MRI表现及临床表现类似,鉴别存在困难,而正确鉴别诊断对临床治疗方案的确定具有重要意义。探讨MRI直方图分析法在囊性垂体瘤和Rathke囊肿鉴别诊断中的应用价值。材料与方法:对手术病理确定的85例鞍区囊性病变的MRI资料进行回顾性分析,其中囊性垂体瘤47例,Rathke囊肿38例。术前行常规MRI扫描。在T1WI,T2WWI及T1WI增强图像上勾化病变分别计算其相应的最大值、最小值、灰度均值、灰度方差、标准差、峰度值、峭度值、能量、熵、值域,用独立样本t检验比较两者间差异。绘制有统计学意义的直方图参数的受试者工作特性曲线,计算曲线下的面积值,并用支持向量机的算法筛选鉴别诊断两种病变的最佳影像指标组合,结果与人工阅片的准确率比较。结果:独立样本t检验结果显示直方图参数:T2WI图像峰度值、T1WI增强图像标准差、方差、能量、熵及值域有明显统计学意义(P<0.05)。利用支持向量机方法筛选最佳鉴别诊断直方图参数组合为:T1WI增强图像的直方图参数能量、熵、值域、平均值;诊断准确率高达89.4%。而人工阅片准确率为69.4%。结论:与人工阅片方式相比,TIWI增强图像直方图分析能提高囊性垂体瘤及Rathke囊肿的诊断准确率。第二部分DCE-MRI定量直方图分析对无功能型及泌乳素型垂体腺瘤的鉴别诊断研究目的:鉴别无功能型垂体腺瘤及泌乳素型垂体腺瘤对治疗方式的选择具有重要意义。探讨DCE-MRI定量分析及MRI直方图分析法在鉴别诊断两种病变的潜在应用价值。材料与方法:对确诊的25例无功能型垂体腺瘤及25例泌乳素型垂体腺瘤治疗前行常规MRI平扫、增强扫描及DCE-MRI扫描。利用软件计算DCE-MRI定量灌注参数并且分别计算T1WI,T2WI,T1WI增强及其相应DCE-MRI定量灌注参数图的直方图参数,采用独立样本t检验比较两组间差异,绘制有统计学差异的参数受试者工作特性曲线,计算曲线下面积AUC值。用支持向量机筛选鉴别诊断两种病变的最佳影像指标组合。结果:独立样本t检验结果显示TIWI、T2WI、T1WIC直方图参数无统计学意义(P>0.05)。DCE-MRI定量灌注参数Ktrans、Kep具有统计学意义(P<0.05)。DCE-MRI直方图参数在Ktrans图、平均值、平均偏差、偏度、第25、第50、第75百分位数、Ve图能量、熵有明显统计学意义(P<0.05)。利用支持向量机方法筛选最佳鉴别诊断参数组合结果为:Kep、Ktran图平均值、Ve图能量及熵,诊断准确率82%。结论:DCE-MRI定量分析及DCE-MRI直方图分析在鉴别无功能型垂体腺瘤及泌乳素型垂体腺瘤具有参考价值。