城乡居民医疗保险基金“赤字化”问题研究——以浙江省Y县为例

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城乡居民医疗保险是医疗保险的重要组成部分,它在缩小城乡二元化的结构差距方面,在真正改善广大人民群众“看病困难、看不起病”问题上,在构建和谐社会等方面起到了巨大的效果。但由于医疗费用的不断上涨、医疗保险事业快速发展、过度医疗、骗保问题频出等问题的出现,城乡居民医疗保险基金出现了入不敷出的“赤字化”问题。  基于此本文以浙江省Y县的城乡居民医疗保险的实际情况,紧紧围绕Y县城乡居民医疗保险基金“赤字化”这一主题展开,对Y县城乡居民医疗保险基金监管进行深入的研究和研讨。在借鉴海内外对医疗保险基金管理的先进做法和经验措施的基础上,结合Y县实际,尽可能的从多方位多角度研究问题。  笔者在文中触及了经济学方面的理论:信息不对称,通过理论对现实中产生的问题以经济学方面的角度进行分析,从而来找出措施、策略。全文运用了文献法,案例分析法、归纳分析法等多种手法来撰写。  笔者最终提出相应的对策:如:政府的制度创新,支付方式改革、引入商业保险、完善监管体系、完善医疗保险稽核制度、实行黑名单计划等;医疗机构的制度改革有破除以药养医的现有制度、建立合理的薪酬制度、加强医生职业培训和道德教育等;其它措施方面:加强信息制度建设、加强社区卫生服务建设促进分级诊疗、加强医学知识普及(预防疾病)、严厉查处医保骗保行为等等。
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