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1.目的:
针灸治疗可针对干眼症患者的不同体质进行整体调养,标本同治。以期改善患者的自觉症状,增加泪液分泌量,提高泪膜的稳定性。尤其对轻中度患者,有“治未病”之效。本研究旨在对比针灸与药物治疗干眼症的疗效差异。
2.方法:
本试验入组病例数80例,均为2008年7月年至2009年12月北京同仁医院门诊及中国中医科学院针灸医院门诊患者,按就诊次序采用随机数字表随机分为针灸组和药物组,每组40例。
针灸组采用针刺局部和远端相结合的方法,穴取睛明、攒竹、太阳、四白等,留针20分钟,配合无烟灸温熏10分钟,隔日1次。每次药物组采用玻璃酸钠滴眼液(Sodium Hyaluronate Eye Drops)滴眼,每日3次,每次1滴。连续治疗2个疗程,观察治疗前后患者泪液分泌量(Schirmer法)、泪膜破裂时间(BUT)、、症状及视功能评分、泪液镜(干眼仪)分级变化。
采用问卷方法调查,内容包括患者的一般资料(姓名、性别、年龄、职业)、发病时间、眼部症状(干涩、异物感、怕光、灼热、粘性分泌物、疲劳等)分级(4级)、视功能分级(4级)、使用眼药水时间、使用电脑电视时间、佩戴隐形眼镜时间、眼部手术史、月经史、饮食习惯(辛辣、甜食、肉类、海鲜、过咸)等,以期观察干眼症发病相关因素。
3.结果:
针灸组总有效率73.1%,药物组37.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组泪液分泌量比较,差异有统计学意义(P<0.05),针灸组优于药物组。针灸组治疗前后泪膜破裂时间、症状、视功能、泪液镜比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);药物组治疗前后仅症状、泪液镜比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组泪膜破裂时间、症状、视功能、泪液镜比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。
女性患者治疗后的Schirmer和BUT水平均高于治疗前,且治疗后Schirmer和BUT水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。男性患者治疗后仅Schirmer高于治疗前,差异具有统计学意义。青年患者治疗后Schirmer水平高于治疗前,且治疗后Schirmer水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
干眼症的发病与以下因素的关系:(1)性别因素:女性与男性的比例约为3:1。(2)年龄因素:发病率依次为青年、中年、老年,少年偶发。(3)职业因素:在职与无业的比例约为3:1。(4)使用电脑电视时间:使用者与不使用者的比例约为5:1,使用者中发病率依次为0—5h、5—10h、>10h。(5)使用眼药水:使用者与不使用者的比例约为5:1。使用者中发病率依次为>12月、0—6月、6-12月.(6)使用隐形眼镜:使用者与不使用者的比例约为1:8,使用者中发病率依次为>60月、12—60月、0—12月。(7)眼部手术史:有手术史者与无手术史者的比例约为1:6。(8)月经史:有月经者与停经者的比例约为3:2。(9)饮食习惯:有偏嗜者与无偏嗜者的比例约为2:1,偏嗜的食物种类依次为肉类、甜食、辛辣、海鲜,偏咸偶发。
4.结论:
针灸治疗可以明显改善干眼症状,促进泪液分泌,提高患者生活质量。
干眼症相关因素的调查结果:性别因素、年龄因素、职业因素、使用电脑电视时间、过度使用眼药水、佩戴隐形眼镜、眼部手术史、月经史、不良饮食习惯等都是干眼症的易发因素。