一：目的: 1、解剖观察眼轮匝肌支持韧带的位置、起止、构成及与浅层外眦韧带的联系。观察眼轮匝肌支持韧带对眼轮匝肌提升的限制作用。 2、解剖观察浅层外眦韧带的位置、起止、与外眦韧带和眼轮匝肌支持韧带的关系以及浅层外眦韧带提升固定对下睑的支持。 3、通过临床观察术前及术后相片进行比较分析，评估眼轮匝肌支持韧带释放联合浅层外眦韧带固定的下睑及中面部年轻化手术对改善下睑及中面部外观和预防下睑外翻和退缩的作用。 二：材料和方法: 1、选用新鲜冰冻成人头颅标本1例(两侧)，按不同的目的分别采用不同的方法对两侧进行大体解剖观察，对重要结构拍照。 (1)、眼轮匝肌支持韧带解剖方法：右侧分别从眼轮匝肌上、下缘，沿眼轮匝肌深面分离出眼轮匝肌支持韧带，提升眼轮匝肌上、下缘，观察眼轮匝肌支持韧带范围和位置。松解眼轮匝肌支持韧带，观察眼轮匝肌提升情况。左侧分别从眼轮匝肌上下缘，沿眼轮匝肌深面分离出眼轮匝肌支持韧带，观察眼轮匝肌支持韧带的位置、起止及与浅层外眦韧带的联系。沿眼轮匝肌深面切断眼轮匝肌支持韧带，观察眼轮匝肌支持韧带的构成。 (2)、浅层外眦韧带解剖方法：右侧去除外眦角外侧眼轮匝肌。显露眼轮匝肌深面的浅层外眦韧带。观察浅层外眦韧带的位置、起止。离断浅层外眦韧带显露外眦韧带，分析浅层外眦韧带和外眦韧带的与外眦角的关系。左侧去除上睑眼轮匝肌，显露上睑眶隔与颞浅筋膜，观察上睑眶隔与颞浅筋膜的联系。外眦眼轮匝肌下分离外眦韧带与眼轮匝肌深面筋膜的附着，提起外眦眼轮匝肌，游离出浅层外眦韧带。观察浅层外眦韧带的形成及与眶隔、眼轮匝肌深面筋膜的联系，以及浅层外眦韧带与眼轮匝肌支持韧带的联系。 2、患者术前术后照片进行对比分析。分析眼轮匝肌支持韧带释放联合外眦固定术的下睑及中面部年轻化手术对改善中面部外观及预防下睑外翻和退缩的作用。 三：结果: 1、眼轮匝肌支持韧带的位置可以通过提起眼轮匝肌上、下缘，所出现的中间条形凹陷进行初步的判断。眼轮匝肌支持韧带限制着眼轮匝肌，松解眼轮匝肌支持韧带后，眼轮匝肌才能充分提起。眼轮匝肌自泪前嵴向外到角巩缘对应处直接与眶下缘附着，角巩缘向外侧，眼轮匝肌通过眼轮匝支持带间接与眶下缘附着。眼轮-匝肌支持韧带在眶下缘不同的位置有不同的长度，中间达到最长。眼轮匝肌支持韧带是双层膜，双层膜中间有脂肪层，眼轮匝肌支持韧带的厚度与脂肪层的厚度有关。眼轮匝肌支持韧带在外眦区与浅层外眦韧带远端骨膜附着相连续。眼轮匝肌支持韧带、眶浅层外眦韧带构成了一个解剖单元。 2、浅层外眦韧带起源于眶外缘骨膜，在眶缘外走行在眼轮匝肌深筋膜与眶外缘骨膜之间与颞浅筋膜延续，在眶缘内走行在眼轮匝肌深筋膜与外眦韧带之间，期间发出纤维联系眼轮匝肌深筋膜、眶外缘骨膜及外眦韧带，终止于外眦角，与外眦韧带相连，并连接上、下睑板外端。浅层外眦韧带与外眦韧带是不在同一平面的两个不同结构。两者形成对外眦及下睑不同方向的牵拉力。浅层外眦韧带是上、下眶隔在外眦交汇时，纤维组织增厚形成的纤维束。浅层外眦韧带与外眦眼轮匝肌深筋膜紧密连接。浅层外眦韧带是眼轮匝肌支持韧带在眶外侧部的延续和增厚。 3、临床资料表明：采用眼轮匝肌支持韧带释放联合浅层外眦韧带的固定的下睑及中面部年轻化手术方法能有效的改善中面部的外观，并且很好地预防了下睑退缩和下睑外翻。 四：结论: 1、眼轮匝肌支持韧带是双层膜性结构，使得眼轮匝肌间接附着在眶下缘。眼轮匝肌支持韧带中部较薄弱。眼轮匝肌支持韧带随年龄的增长而扩张延长变薄，中部的变化比内、外侧明显。眶隔前眼轮匝肌随年龄增长而扩张变薄，肌束分离。眼轮匝肌支持韧带在眶外缘与浅层外眦韧带远端骨膜附着相连。释放浅层外眦韧带远端骨膜附着和眼轮匝肌支持韧带，使得浅筋膜从眶缘完全剥离出来。眼轮匝肌支持韧带、浅层外眦韧带构成了一个解剖单元，此单元与深面的眼轮匝肌筋膜、外眦韧带和睑板相联系。释放眼轮匝肌支韧带/浅层外眦韧带远端骨膜附着使得以上结构作为一个单元移动。眼轮匝肌作为中面部软组织(皮肤，脂肪，眼轮匝肌，眼轮匝肌下脂肪垫)的承载体，提升眼轮匝肌，能带动中面部软组织的提升，改善由于年龄增大而出现的软组织下坠所引起的各种容貌改变。 2、浅层外眦韧带是上、下眶隔在外眦交汇时，纤维组织增厚形成的纤维束。浅层外眦韧带起源于眶外缘骨膜，在眶缘外走行在眼轮匝肌深筋膜与眶外缘骨膜之间，在眶缘内走行在眼轮匝肌深筋膜与外眦韧带之间，期间发出纤维联系眼轮匝肌深筋膜、眶外缘骨膜及外眦韧带，终止于外眦角，与外眦韧带相连，并连接上、下睑板外端。浅层外眦韧带与外眦眼轮匝肌深筋膜紧密连接。浅层外眦韧带将眼轮匝肌牢固地固定在骨膜上。浅层外眦韧带是眼轮匝肌支持韧带在眶外侧部的延续和增厚。浅层外眦韧带固定，同时需要释放外侧眶区眼轮匝肌支持韧带，才能达到良好的外眦成形效果。 3、眼轮匝肌支持韧带释放联合浅层外眦韧带固定的下睑及中面部年轻化手术，不仅能改善下睑老化的各种表现如：外眦角下移、外眦角圆钝、下睑外侧弓状变形、巩膜外露、眶隔脂肪假性疝出、睑颊界下移、颧袋形成、泪沟凹陷畸形等等，还能有效地防止下睑退缩、下睑外翻的常规下睑术后的常见并发症。眼轮匝肌支持韧带释放联合浅层外眦韧带固定的下睑及中面部年轻化手术是改善中面部老化的行之有效的方法。适合大多数下睑及中面部老化患者，是一项值得推广应用的新的手术方式。