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目的:比较左右半结肠癌RAS、BRAF突变状态,MLH1、PMS2、MSH2、MSH6表达以及临床病理特征如肿瘤分期、浸润范围、分化程度、肿块大小等的差异,进一步了解左右半结肠癌的异质性,为临床的治疗及预后提供参考。方法:抽样选取于2017年01月至2017年12月102例在青岛市市立医院行手术治疗确诊的结肠癌患者,有完整病例及病理资料。按照肿瘤发病部位分为两组,左半结肠组和右半结肠组,利用免疫组织化学方法对结肠癌组织中的MLH1、PMS2、MSH2、MSH6蛋白表达情况进行检测,并统计患者的一般资料,包括性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤形态、分化程度、浸润程度、淋巴结转移数、RAS(K-RAS、N-RAS)基因、BRAF V600E基因突变状态等指标,应用SPSS 21统计软件分析数据,无序变量采用卡方检验或者Fisher精确检验,有序变量采用秩转换的非参数检验(Kruskal-Wallish检验),P<0.05具有统计学差异。结果:1、在102例患者中,左半结肠组占46例,右半结肠组占56例。左半结肠组男性28例,女性18例,右半结肠组男性31例,女性25例,右半结肠组女性占比大于左半结肠组(44.6%vs 42.2%),但差异无统计学意义(P>0.05)。2、左半结肠组60岁以上有32例,60岁以下有14例,右半结肠组60岁以上有40例,60岁以下有16例,与右半结肠组相比,左半结肠组年龄>60岁的患者占比更少(69.6%vs 71.4%),但无统计学差异(P>0.05)。3、无论是左半结肠癌还是右半结肠癌,肿瘤大体形态以溃疡型最多见,其次是隆起型,差异无统计学异常(P>0.05)。4、右半结肠癌低分化更多见,占16.1%,而左半结肠癌高、中分化更多见,共占93.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。5、相比于左半结肠组,右半结肠组淋巴结转移数目3个以上更多见(14.3%vs 4.3%),但其差异不具有统计学意义(P>0.05)。6、右半结肠组累及肌层的比例较左半结肠组更大(8.9%vs 4.3%),但其差异不具有统计学意义(P>0.05)。7、左半结肠组局限期有30例,晚期有16例,右半结肠组局限期有35例,晚期有21例,肿瘤发病部位与分期无明显关联(P>0.05)。8、左半结肠组CEA升高有25例,右半结肠组CEA升高有33例,差异不具有统计学意义(P>0.05)。9、左半结肠组K-RAS野生型有22例(78.6%),K-RAS突变型有6例(21.4%),而右半结肠组K-RAS野生型有19例(54.3%),K-RAS突变型有16例(45.7%);肿瘤部位与K-RAS基因状态相关,右半结肠癌K-RAS突变率高于左半结肠组,差异具有统计学差异(P<0.05)。10、左半结肠组N-RAS野生型有26例(92.9%)、N-RAS突变型有2例(7.1%),右半结肠组分别有32例(91.4%)、2例(8.6%),其差异不具有统计学意义(P>0.05)。11、左半结肠组BRAF V600E野生型有39例(95.1%),突变型有2例(4.9%),右半结肠组BRAF V600E野生型有47例(90.4%),突变型有5例(9.6%)。右半结肠癌BRAF V600E突变型较左半结肠癌多(9.6%vs 4.9%),但差异不具有统计学意义(P>0.05)。12、MLH1、PSM2蛋白缺失率与肿瘤发病部位相关,右半结肠组MLH1、PSM2蛋白缺失率高于左半结肠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。相比与左半结肠癌,错配修复基因缺陷(dMMR)更常见于右半结肠癌(30.3%vs6.5%,p=0.003)。结论:1、右半结肠癌比左半结肠癌患者的分化程度更低,肿块大小更大。2、与左半结肠癌相比,K-RAS基因突变在右半结肠癌中更常见。3、右半结肠癌MLH1、PSM2蛋白缺失率高于左半结肠癌,dMMR在右半结肠癌中更常见。