炎性反应与突发性耳聋预后相关性研究

来源 :皖南医学院 | 被引量 : 1次 | 上传用户:leolover211
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目的:通过检测突发性耳聋患者外周血中白细胞总数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞总数、淋巴细胞总数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值、血小板平均体积、降钙素原、呼吸道相关病原抗体等,探讨炎性反应相关指标与不同听力曲线类型突发性耳聋患者预后的相关性,为临床治疗及预测突发性耳聋预后提供指导依据。方法:本研究收集2018年1月至2019年2月在皖南医学院弋矶山医院耳鼻喉头颈外科住院治疗的突发性耳聋患者及同期住院的单纯诊断声带息肉或鼻中隔偏曲的患者进行对照,病例入选及治疗符合突发性耳聋诊断和治疗指南(2015)。患者入院后(治疗前)采取外周血,检测白细胞总数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞总数、淋巴细胞总数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值、血小板平均体积、呼吸道病相关病原抗体等。患者治疗前及治疗后进行纯音听力测试,同时记录患者病程时间、主要症状、伴随症状及转归情况。根据不同听力曲线分成四组,每组又根据治疗效果分为有效和无效两组,比较每组间白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值、平均血小板体积有无差异。结果:(1)本次研究收集突发性耳聋患者97例及对照组87例,突发性耳聋组中男性患者28例,占总数的28.87%,女性患者69例,占总数的71.13%。左耳57例,右耳38例,双耳2例,一共99耳。年龄最小者10岁,最大者73岁,平均年龄40.62±14.93,30岁以下患者占27.84%。30至60岁占61.86%,60岁以上占10.30%,发病至就诊时间1天到20天不等,平均为6.70±5.97。选取的对照组中男性50例,女性37例,平均年龄44.00±11.47。(2)比较不同听力曲线类型突发性耳聋与对照组间白细胞总数、中性粒细胞总数、淋巴细胞总数、血小板总数、血小板平均体积(MPV)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)等数值,实验组分别为:8.82±3.45,6.84±3.20,1.56±0.70,209.79±55.29,11.04±1.23,5.44±4.02,58.15±42.14;对照组分别为:5.75±1.37,3.28±1.03,1.86±0.52,174.10±52.31,12.48±9,85,1.90±0.92,174.10±52.31。实验组与对照组比较,其中突发性耳聋组白细胞总数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞总数、血小板总数、LNR值高于对照组,两组之间差别均有显著统计学意义(P<0.01);突发性耳聋淋巴细胞总数、血小板平均体积及PLR值低于对照组,两组间淋巴细胞总数之间的差别亦有显著统计学意义(P<0.01),而两组MPV的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)不同听力曲线类型的突发性耳聋血常规上述指标之间比较结果显示:四组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)不同类型突发性耳聋患者中不同预后的血常规相关指标比较显示,低频下降型患者中白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、NLR差异有统计学意义(P<0.05)。(5)采用多因素非条件Logistic回归分析(逐步回归法),提示患者NEUT数值升高与其预后有关(OR=0.049,95%CI:0.002~0.999)。结论:突发性耳聋患者外周血白细胞总数、中性粒细胞总数、淋巴细胞总数、血小板总数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)等炎性反应相关指标存在异常,提示炎性反应相关指标的异常与突聋的发病存在相关性。对于不同听力曲线类型患者,血常规中白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、NLR三个指标与低频下降型的预后有关,另外NEUT的结果对于突发性耳聋的总体疗效有一定的预测作用。
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