【摘 要】
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目的:通过三维有限元方法探讨无托槽隐形矫治器附件种类、大小、位置对上颌扩弓效率及前后牙转矩的影响。为临床上颌扩弓的隐形矫治方案的设计提供生物力学依据,进而更好的控制牙齿三维方向上的移动,提高矫治效率,缩短矫治周期,实现牙齿的高效、准确移动。方法:1.建立无托槽隐形矫治器扩展上颌牙弓的三维有限元模型;选取一名就诊于北部战区总医院口腔正畸科、上颌牙列排列整齐、无上颌智齿、牙弓形态佳的成年女性患者,CB
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目的:通过三维有限元方法探讨无托槽隐形矫治器附件种类、大小、位置对上颌扩弓效率及前后牙转矩的影响。为临床上颌扩弓的隐形矫治方案的设计提供生物力学依据,进而更好的控制牙齿三维方向上的移动,提高矫治效率,缩短矫治周期,实现牙齿的高效、准确移动。方法:1.建立无托槽隐形矫治器扩展上颌牙弓的三维有限元模型;选取一名就诊于北部战区总医院口腔正畸科、上颌牙列排列整齐、无上颌智齿、牙弓形态佳的成年女性患者,CBCT扫描后,文件以DICOM格式保存。文件导入Mimics 20.0,获得初步三维模型,应用软件Geomagic Studio 10.0、Solid Works 2018绘制及装配上颌骨、上颌牙列、牙周膜、附件、隐形矫治器,获得各实验最终三维实体模型。2.无托槽隐形矫治器附件种类、大小、位置对后牙转矩变化影响的三维有限元分析:将第一部分获得的三维实体模型,以STL格式保存并导入分析软件ANSYS Workbench 19.2中,模拟不同种类、大小、位置的附件条件下,无托槽隐形矫治器扩展上颌牙弓,分析不同工况设计位移加载情况下,后牙牙齿位移趋势和牙周膜的应力分布。3.无托槽隐形矫治器扩展上颌牙弓时不同尖牙附件对前牙转矩影响的有限元分析:将第一部分获得的三维实体模型,以STL格式保存并导入分析软件ANSYS Workbench19.2中,模拟不同尖牙附件条件下无托槽隐形矫治器扩展上颌牙弓时,前牙牙齿位移趋势和牙周膜的应力分布。结果:1.成功建立了无托槽隐形矫治器扩展上颌牙弓的三维有限元模型。2.无托槽隐形矫治器扩展上颌牙弓时,无论后牙放置何种附件,均为牙齿的颊向倾斜移动,放置颊腭侧优化扩弓支持附件的模型,第二前磨牙、第一磨牙旋转中心更靠近根尖,其控根效果最好。3.无论何种附件,前牙区均有牙体位移趋势,当设计不同尖牙附件时,前牙牙体位移量也不同,但牙体移动趋势相同,中切牙、侧切牙为近中唇侧倾斜移动,垂直向有少量压低,且在矢状向牙体位移趋势最大,牙周膜受力最大,表现为冠唇向根舌向倾斜移动趋势。结论:1.无托槽隐形矫治器扩展上颌牙弓,能够有效增加牙弓宽度,表现为牙齿的颊向倾斜移动。2.附件对前磨牙的控根效果优于磨牙,其中优化扩弓支持附件对后牙控根效果较好,颊舌侧同时放置优化扩弓支持附件能最大程度的减少后牙冠颊倾。3.无托槽隐形矫治器扩展上颌牙弓时,设计尖牙不同附件均会有前牙牙体移动趋势,其中尖牙粘接附件能够有效传递矫治力,增加矫治器的固位力,减少前牙区牙体位移趋势。4.无托槽隐形矫治器扩展上颌牙弓时,牙弓横向扩展与前牙根舌向转矩存在协同效应。所以上颌扩弓的同时需要避免上颌前牙唇倾,分步扩弓、附件添加等操作可以减少前牙唇倾。
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