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目的:检测并比较程序性细胞凋亡因子(PDCD4)、生存素(Survivin)在正常包皮、尖锐湿疣(CA)、鲍恩样丘疹病(BP)、鲍恩病(BD)及皮肤鳞状细胞癌(SCC)皮损中的表达,探讨程序性细胞凋亡因子和生存素在正常组织、良性上皮增殖性疾病及恶性上皮肿瘤中的表达差异及临床意义;预测鲍恩样丘疹病的预后。材料和方法:1.收集本院皮肤科近9年保存的经临床及病理确诊的30例尖锐湿疣、28例鲍恩样丘疹病、10例鲍恩病及11例鳞状细胞癌的完整蜡块,另取门诊手术室环切的10例正常包皮进行甲醛固定与石蜡包埋,作为正常对照。2.采用免疫组化方法检测并比较PDCD4及Survivin在CA、BP、BD、SCC中的表达情况。3.应用JMTJFX简明统计分析软件,统计方法采用多样本比较的秩和检验。设置检验水准α为0.05。结果:1.PDCD4在各组皮损中免疫组化染色位置及着色强度结果:光镜下,阳性染色主要位于细胞核,部分位于细胞浆。·10例正常包皮阳性细胞比例高,阳性颗粒染色深,多数为棕褐色;·尖锐湿疣中,阳性细胞数量较前者减少,胞核、胞浆均有阳性染色,多数为棕黄色,少数为棕褐色;·鲍恩样丘疹病中,阳性细胞数目减少,胞核、胞浆均有着色,为棕黄色及浅黄色;·鲍恩病主要为胞浆着色,数量少,为浅黄色;·鳞状细胞癌皮损中染色为阴性。2.各组PDCD4表达的阳性率结果:正常对照组、CA组、BP组、BD组及SCC组、分别为100%、76.7%、46.4%、30%、0%。3.各组PDCD4表达强度的比较结果:正常对照组、CA组、BP组、BD组到SCC组,PDCD4表达从强阳性到阴性,呈梯度式减弱。CA组与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),正常组与其余各组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);CA组与BP组和BD组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而与SCC组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);BP组、BD组、SCC组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。4.Survivin在各组皮损中免疫组化染色位置及着色强度:光镜下,阳性染色位于细胞核及细胞浆。·10例正常包皮均为阴性;·尖锐湿疣中,阳性细胞主要为空泡细胞,数量少,阳性颗粒较浅;·鲍恩样丘疹病和鲍温病中,阳性细胞数目增多,染色较强,且主要为核异型细胞,后者较前者阳性细胞百分比更高,前者染色为浅黄及棕黄色,后者以棕黄色为主;·鳞状细胞癌阳性细胞比例更高,呈散在或灶状分布,阳性颗粒染色深,为棕褐色及棕黄色。5.各组Survivin表达的阳性率结果:正常对照组、CA组、BP组、BD组及SCC组分别为0%、53.3%、64.3%、70%、81.8%。6.各组Survivin表达的阳性强度比较结果:正常对照组、CA组、BP组、BD组到SCC组,Survivin表达从阴性至强阳性,呈梯度式增强。CA组、BP组与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),正常对照组与BD组和SCC组比较差异有统计学意义(P＜0.05);CA组与BP组、BD组比较差异无统计学意义(P＞0.05),与SCC组比较差异有统计学意义(P＜0.05);BP组,BD组,SCC组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。7.PDCD4在BP组的表达阳性率为46.4%,阳性染色为浅黄色及棕黄色。其阳性率低于CA组(76.7%),高于SCC组(0%)。而CA组多数为棕黄色。Survivin在BP组中的阳性表达率为64.3%,阳性染色以浅黄色为主,部分为棕黄色。其阳性率较CA组(53.3%)高,较SCC组(81.8%)低,CA组多数为浅黄色,SCC组为棕褐色及棕黄色。结论:1.程序性细胞凋亡因子在正常组织、良性上皮增殖性疾病及恶性上皮肿瘤中的表达强度呈梯度降低,提示程序性细胞凋亡因子在抑制细胞异常增殖,阻止良性增殖性疾病向皮肤癌的恶性转化中发挥重要作用。2.生存素在正常组织、良性上皮增殖性疾病及恶性上皮肿瘤中的表达强度呈梯度升高,提示生存素激活在阻断细胞凋亡过程,促使细胞增殖中发挥重要作用。3.程序性细胞凋亡因子在鲍恩样丘疹病皮损中的表达较尖锐湿疣低,比鳞状细胞癌高;同样,生存素在鲍恩样丘疹病皮损中的表达较尖锐湿疣高,比鳞状细胞癌低,均提示鲍恩样丘疹病系皮肤鳞状细胞良恶性肿瘤之间的中间状态,虽然未达到恶性肿瘤的程度,但有一定恶性发展趋势。临床上应对其密切观察,长期随访。