背景不明原因发热（fever of unknown origin,FUO）患者临床上常仅表现为发热,而缺乏其他特征性的临床表现,因此难以确诊,是临床上的疑难杂症之一。目前超过200余种疾病可引起FUO,随着医学诊疗技术的快速发展,FUO的确诊率越来越高,诊断速度也越来越快,相关指南亦在不断更新,依据病因可将FUO分为感染性疾病、结缔组织疾病、恶性肿瘤、其他类疾病和未明确病因的疾病。然而,随着时间推移,以及医院间级别及其诊断技术差异等多种因素,FUO的病因、临床特征和预后可能有所不同,尤其是基层社区医院,因此有必要进一步探讨和比较社区医院及综合性三甲医院FUO的病因构成、临床特征和预后,为提高FUO患者的诊疗水平和及时转诊提供参考依据。目的分析社区医院FUO患者的病因、临床特征及转归,并与综合性三甲医院进行对比研究,为提高FUO患者的诊疗水平和及时转诊提供参考依据。材料与方法回顾性筛查2018年1月1日至2019年12月31日期间在社区医院（广州市越秀区珠光街社区卫生服务中心）和综合性三甲医院（广州医科大学附属第一医院）的所有发热患者中因FUO就诊的患者共159例,其中社区医院68例、三甲医院91例。对比分析两家医院FUO患者的病因分布、临床特征和转归,以及院间转诊状况、人口学特征和实验室检测等资料。结果1.2018年1月1日至2019年12月31日期间在社区医院共入组68例FUO患者,在综合性三甲医院共入组91例FUO患者,总共入组159例FUO患者;2.病因分布:159例FUO患者根据病因及占比由高到低依次排列为,感染性疾病组（108例,社区45.4%vs.三甲54.6%）、结缔组织疾病组（20例,社区15.0%vs.三甲85.0%）、恶性肿瘤组（13例,社区53.9%vs.三甲46.2%）、其他类疾病组（9例,社区66.7%vs.三甲33.3%）、未明确病因组（9例,社区33.3%vs.三甲66.7%）。其中,社区医院根据病因及占比由高到低依次排列为感染性疾病组（72.1%）、恶性肿瘤组（10.3%）、其他类疾病组（8.8%）、结缔组织疾病组（4.4%）和未明确病因组（4.4%）;而综合性三甲医院根据病因及占比由高到低依次排列为感染性疾病组（64.8%）、结缔组织疾病组（18.7%）、恶性肿瘤组（6.6%）、未明确病因组（6.6%）和其他类疾病组（3.3%）。社区医院和综合性三甲医院均以感染性疾病为首要病因,社区医院感染性疾病、恶性肿瘤、其他类疾病占比均较综合性三甲医院高,而社区医院结缔组织疾病组和未明确病因占比均较综合性三甲医院低,除了综合性三甲医院结缔组织病比例与社区医院对比具有统计学差异（P<0.05）外,其他类型病因均无统计学差异（P>0.05）。3.临床特征:社区医院研究对象的平均年龄、患高血压人数占比、患糖尿病人数占比、入院时呼吸频率、心率、肺部感染严重程度评分、入院时白细胞计数、中性粒细胞数、嗜酸性粒细胞数和C反应蛋白水平均高于综合性三甲医院,并均具有统计学差异（P<0.05）;社区医院研究对象患有皮疹人数、入院时SPO2和血红蛋白水平则低于综合性三甲医院,并均具有统计学差异（P<0.05）。4.转归:社区医院研究对象的住院时长和28天病死率均高于综合性三甲医院（P<0.05）;社区医院有22人（32.4%）转诊至综合性三甲医院进一步诊治,而综合性三甲医院则有10人（11.0%）转诊至社区医院进行康复治疗,而且社区医院较综合性三甲医院转诊率高,并具有统计学差异（P<0.05）。5.诊断方法:社区医院依次以影像学、病原学和详细体检为诊断FUO的主要方法,而综合性三甲医院依次以分子生物学、影像学和病理学为诊断FUO的主要方法。结论1.社区医院和综合性三甲医院FUO患者均以感染性疾病为主。2.社区医院患者以影像学、病原学和详细体格检查等作为主要的诊断方法,且患者年龄较大、基础疾病较多、临床表现较重,临床转归较差。3.院间双向转诊率有待进一步提高。