目的 : 观察新辅助放化疗前后局部中晚期直肠癌组织中Lgr5（富含亮氨酸重复序列的G蛋白耦联受体，Leucine rich repeat containing G protein coupled receptor 5）的表达变化，并探讨其对新辅助放化疗疗效的预测作用。方法：初治Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者87例，先接受肠镜活检检查留取癌组织，然后接受新辅助放化疗，之后接受手术治疗并留取肿瘤组织；采用免疫组织化学法检测肠镜活检组织及手术后留取的肿瘤组织中的Lgr5蛋白。分析其在放化疗前后表达水平变化，并探讨与临床病理特征及治疗疗效的关系。结果 :Lgr5蛋白在放化疗前肠镜活检组织标本中表达率为78.16%（68/87），在放化疗后术后的直肠癌组织标本中表达率为29.89%（26/87)，二者有统计学差异（?2=40.816，P＜0.05）；Lgr5的表达水平与患者的民族、年龄、性别、肿瘤位置无明显相关性（P＞0.05），但与肿瘤分化程度、浸润深度（cT）、淋巴结转移（cN）、肿瘤临床病理分期（cTNM)密切相关（P＜0.05），其中浸润深度为 cT3、cT4 者 Lgr5 的表达率明显高于 cT2 者（83.3%vs36.4% ， P=0.002）；淋巴结阳性者中Lgr5表达情况显著高于淋巴结阴性者（90.2% vs61.1%， P=0.001）；临床分期（cTNM）III 期者 Lgr5 表达情况显著高于 II 期者（88.2%vs63.8%,P=0.007）；直肠癌患者放化疗后部分患者有不同程度的肿瘤病理退缩，肿瘤T分期降期率为65.5%（57/87)，其中病理完全缓解率（pathologic complete response ，pCR）为12.6%(11/87)，肿瘤TNM降期率为52.9%（47/87）；Lgr5蛋白的表达与放化疗后肿瘤病理反应程度呈负相关（rS=－0.333，P=0.002)。结论 :Lgr5蛋白在中晚期直肠癌组织中阳性表达，提示可能与直肠癌的发生进展有关；新辅助放化疗后Lgr5蛋白的阳性表达减少，且其表达与新辅助放化疗后的肿瘤病理缓解程度有关，提示可能成为评价新辅助放化疗疗效的参考指标。