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目的既往研究显示初潮年龄与2型糖尿病(Type 2 diabetesmellitus,T2DM)发病风险有关,但报告结果不一致且这类研究较少在中国农村人群中开展。本研究主要探讨河南农村女性初潮年龄和T2DM患病风险的关系,并阐明初潮年龄-绝经状态交互作用对T2DM的影响。方法研究对象来自河南农村队列研究(Henan Rural Cohort Study)(注册号:ChiCTR-OOC-15006699)。采用随机整群抽样的方法,从禹州、遂平、通许、新乡、义马5个地区选取18～79岁研究对象39259人。本研究只选取队列中的女性(n=23769)纳入分析。排除标准为:患有1型糖尿病(Type 1 diabetes mellitus,TlDM)的研究对象2人,患有癌症的252人,缺失T2DM信息的35人,缺失初潮年龄的217人以及缺失绝经状态信息的17人。此外,排除初潮年龄早于8岁或晚于22岁的108名女性,最终共纳入23138名研究对象。通过问卷调查、体格检查以及实验室检测收集信息。采用t检验和X2检验进行基本特征的比较;运用单因素方差分析比较不同初潮年龄组空腹血糖浓度(Fasting plasma glucose,FPG)、HOMA指数的分布情况;采用非条件logistic回归探讨初潮年龄、及其与身体质量指数(Body mass index,BMI)的联合作用与T2DM关系的比值比(Odds ratio,OR)和95%置信区间(Confidence interval,CI);此外,采用限制性立方样条图分析初潮年龄作为连续性变量时与T2DM患病风险的剂量反应关系。运用多变量线性回归分析初潮年龄与FPG、HOMA2-IR和HOMA2-B的关系。通过广义线性模型分析初潮年龄与绝经状态对T2DM的交互作用。结果本研究共纳入23138名研究对象,平均年龄为54.9±12.0岁。这其中包括8010名绝经前女性和15128名绝经后女性。1、女性中T2DM的粗患病率为9.7%。在调整多个混杂因素之后,≤14岁组、15岁组、16岁组、17岁组和≥18岁组对应的T2DM患病率分别为10.8%、10.1%、9.8%、9.3%和 8.4%。2、控制了多种混杂因素之后,初潮年龄每延迟1岁,FPG浓度和HOMA2-IR指数值分别降低0.023mmol/1和1%,且差异均具有统计学意义(P<0.05):与初潮年龄16岁组的女性相比,初潮年龄≥18岁组与0.106mmol/1(95%CI:-0.170,-0.041)降低的 FPG 和 3.6%(95%CI:-0.070,-0.002)降低的 HOMA2-IR 指数值有关,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。3、调整多个混杂因素后,随着初潮年龄的增加,T2DM的患病风险呈现降低趋势,且在统计学上具有明显的差异性(P<0.001)。与初潮年龄16岁组的女性相比,初潮年龄≥18岁时T2DM患病风险的OR(95%CI)为0.84(0.72-0.97)。分层分析显示,在中度体力活动女性中初潮年龄≥18岁与T2DM的关联存在统计学意义(P<0.05)。此外,T2DM的患病风险随着连续性变量初潮年龄的延迟而降低,表明初潮年龄与T2DM之间存在线性剂量反应关系(非线性检验P>0.05)。4、与初潮年龄为16岁和低体重/正常体重的女性相比,无论其初潮年龄多大,只要女性的BMI≥24,都与升高的T2DM风险有关。5、初潮年龄与绝经状态对T2DM的患病风险存在交互作用(P=0.004)。绝经状态对FPG浓度和HOMA2-IR的有害效应随着初潮年龄的延迟而降低,年龄范围分别限制在<18和9-19岁。结论1.初潮年龄和FPG浓度、HOMA2-IR指数值呈负相关关联。2.在河南农村成年女性中,初潮年龄和T2DM的患病风险存在线性剂量反应关系。3.初潮年龄≥18岁的女性与降低的T2DM的患病风险有关,明确初潮年龄与T2DM的关系对于预防T2DM具有重要意义。4.初潮年龄与绝经状态对T2DM的患病风险存在交互作用,且绝经状态对于T2DM的不利影响随着初潮年龄的延迟而降低。