论文部分内容阅读
抽动障碍(tic disorders,TD)多见于6~8岁的儿童,以一个或几个部分的肌肉突然、快速、刻板、无目的的运动性抽动,和(或)喉部发声性抽动为主要表现的慢性神经精神性疾病。近年来发病率明显增多,全球发病率约为1%,病因病机尚不清楚,多认为可能与遗传因素、神经免疫因素和围产期因素有关。西医治疗本病使用阿立哌唑、氟哌啶醇、泰必利、利培酮等药物,疗效肯定,但疗程长,服药过程中出现嗜睡、胃肠道反应和椎体外系反应发生率较高,停药后易反复,使患儿及其家长依从性差,影响治疗效果。文献报道中医药治疗本病虽然疗效显著,安全性好,但存在随访时间短,复发率的资料不详等不足之处。本研究用柴胡疏肝散加味治疗儿童抽动障碍,与西药组对照,进行了为期1年的随访,报道如下。目的:探讨柴胡疏肝散加味治疗儿童抽动障碍的临床疗效及安全性。方法:采用前瞻性研究方法,对2015年4月~2016年8月在西京医院儿科门诊就诊的符合抽动障碍西医诊断标准和中医肝郁脾虚证诊断标准的160例抽动障碍患儿,按家长的意愿分为中药组和西药组,中药组102例,西药组58例,中药组给予柴胡疏肝散加味治疗,西药组给予阿立哌唑片或盐酸硫必利口服治疗,少数病例口服氟哌啶醇或利培酮。治疗3个月,观察两组患儿的近期疗效和不良反应的发生率;继续随访1年,评估两组患儿的远期疗效、复发率及治疗的依从性。结果:中药组的近期和远期疗效均高于西药组。近期疗效(治疗3个月):中药组的总有效率93.7%,明显高于西药组(82.4%),有统计学意义(P﹤0.05);远期疗效(随访1年):中药组的总有效率为91.6%,亦明显高于西药组的总有效率66.7%,有统计学意义(P﹤0.05)。中药组的不良反应发生率2.1%,显著低于西药组的不良反应发生率25.5%,有统计学意义(P﹤0.05)。随访1年,中药组的复发率5.3%,低于西药组的复发率17.6%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。中药组的平均用药时间(3.86±2.00)月,少于西药组的平均用药时间(8.00±2.28)月,差异有显著性(P﹤0.05)。随访1年,中药组的失访率2.1%低于西药组的失访率9.8%,差异虽无显著性(P﹥0.05),仍提示中药组的依从性可能高于西药组。结论:柴胡疏肝散加味治疗儿童抽动障碍安全有效,疗效优于西药组,复发率低,疗程短,副作用少,依从性好,明显减轻了长期用药和反复发作给患儿及其家庭带来的精神负担,值得推广应用。