背景:白癜风是一种常见的色素脱失性疾病,全球发病率约1%,有研究统计约40%的患者在12岁之前发病。由于白癜风皮损尤其是暴露部位的皮损对外貌影响巨大,可严重影响患者社交、学习、工作等日常生活,而儿童患者心理尚未发育成熟,更容易受到心理损害,故对儿童白癜风治疗方面的研究显得尤为重要。目的:对2012年1月至2018年12月就诊于吉林大学第一医院皮肤科的儿童白癜风患者进行回顾性分析,总结其临床特点及疗效,旨在为儿童白癜风的治疗提供一定参考。方法:回顾性研究。患者入选标准:(1)明确诊断为白癜风;(2)年龄≤12岁;(3)治疗或随访时间≥12个月。排除标准:未能按时复诊记录疗效者。记录患者基本信息,包括:姓名、性别、年龄、病程、受累部位、受累面积、分型、分期、进展期的患者的进展时间、白癜风疾病活动度评分、毛发黏膜是否受累、是否有白癜风家族史、是否合并自身免疫性疾病等。治疗方案根据患者病情、白癜风疾病活动度评分及白癜风相关诊疗共识确定。治疗方法包括:(1)外用药物,包括钙调神经磷酸酶抑制剂(TCI)、糖皮质激素(TCS);(2)光疗,包括311nm-313 nm窄波UVB(NB-UVB)、308nm准分子激光;(3)系统糖皮质激素治疗:口服泼尼松(0.2-0.3mg/kg/d)或地塞米松微量冲击(0.75-2.25mg每周连续口服2天)。开始治疗后每个月复诊,于治疗前、每次复诊时均由同一人员于同一地点用同一相机对皮损部位进行拍照。每三个月记录患者复色、新发等情况以评估疗效。并评估疗效与患者基本情况之间是否存在相关性。将整理后的数据应用统计软件SPSS21.0进行统计分析,设定P<0.05有统计学差异。结果:纳入研究患儿110例,其中男51例(46.4%),女59例(53.6%);年龄均值为7.1±3.0岁;病程中位数为5个月。受累面积:<1%体表面积76例(69.1%);≥1%且≤2%体表面积27例(24.5%);>2%且≤5%体表面积7例(6.4%)。分期:进展期104例(94.5%);稳定期6例(5.5%)。分型:节段型32例(29.1%);非节段型57例(51.8%),其中散发型45例(78.9%),粘膜肢端型10例(17.5%),限局型2例(3.5%);未定型19例(17.3%);混合型2例(1.8%)。治疗不足1年且治愈者3例(2.7%);疗程1年16例(14.5%);疗程>1年且≤2年54例(49.1%);疗程>2且≤3年25例(22.7%);疗程>3年且≤5年9例(8.2%);>5年3例(2.7%)。疗效方面总体有效率85.4%,显效率64.5%,治愈率15.5%;治疗3个月有效率49%,显效率22.4%,治愈率2.0%;治疗6个月有效率73.5%,显效率37.8%,治愈率6.1%;治疗9个月有效率80.4%,显效率51%,治愈率10.8%;治疗12个月有效率85.6%,显效率61.6%,治愈率13.5%。3、6、9、12个月有效率、显效率差异有统计学意义。节段型有效率96.9%,显效率65.6%,治愈率18.8%;非节段型有效率77.2%,显效率56.1%,治愈率8.8%;未定型有效率89.5%,显效率84.2%,治愈率26.3%。节段型与非节段型有效率相比具有统计学差异(χ~2=5.989,P<0.05),显效率及治愈率比较差异无统计学意义(二者均P>0.05)。初诊疾病活动度评分(VIDA)与总体复色面积呈正相关(OR=0.303,P<0.05);疾病进展时间与总体复色面积呈负相关(OR=-0.245,P=0.013)。对于节段型,系统用糖皮质激素组有效率94.4%,显效率66.7%,治愈率22.2%;未系统用糖皮质激素组有效率100%,显效率64.3%,治愈率14.3%;系统用糖皮质激素组有效率及显效率与未系统用糖皮质激素组无统计学差异(P>0.05)。对于非节段型,系统用糖皮质激素组有效率88.9%,显效率66.7%,治愈率11.1%;未系统用糖皮质激素组有效率66.7%,显效率46.7%,治愈率6.7%。系统使用糖皮质激素组有效率显著优于未系统使用糖皮质激素组(χ~2=3.986,P<0.05),显效率及治愈率无统计学差异(P>0.05)。结论:1、儿童节段型白癜风有效率高于非节段型白癜风,可能与非节段型白癜风易复发,导致总体评估疗效降低有关。2、就诊时白癜风疾病活动度评分(VIDA评分)与总体复色面积呈正相关;白癜风进展时间与总体复色面积呈负相关,提示白癜风越早期开始治疗,临床疗效越好。3、对于儿童节段型白癜风,系统应用糖皮质激素组的有效率及显效率与未系统应用糖皮质激素组比较均无统计学差异;对于儿童非节段型白癜风,系统使用糖皮质者的有效率高于未系统使用糖皮质激素者。