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前言胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤,外科治疗是唯一可能达到根治的有效方法。术前除了定性诊断外,更重要的是对肿瘤进行分期,而胰周血管侵犯的判断在术前分期中起着非常重要的作用。本文旨在探讨多层螺旋CT血管造影(multisliceCT angiography,MSCTA)对胰腺癌侵犯胰周血管方面的评估价值,从而为胰腺癌的术前诊断及能否手术切除提供指导资料。目的通过多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查,探讨胰腺癌肿瘤部位、大小与易侵犯胰周血管的关系,受侵血管影像改变,以及MSCTA检查评估胰腺癌侵犯胰周血管的准确性。方法一、一般资料收集2008年4月～2009年3月在中国医科大学附属盛京医院采用多层螺旋CT检查拟诊胰腺癌的患者43例,选取其中进行手术治疗的患者22例做为研究对象。二、检查方法1、螺旋CT(SOMATOM Sensation 64,Siemens,Germany)对胰腺癌进行动态增强扫描。2、扫描参数:管电压100KV,管电流80mA,矩阵512×512,视野(field ofviw,FOV)260mm,采集层厚3.0mm,重建层厚:1.5mm。3、后处理方法:在SOMATOM Sensation 64工作站进行容积重建(volumerender,VR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、多平面重建(multiplanar reconsruction,MPR)曲面重建(curved multiplanar reformation,CPR)。三、影像学诊断依据Loyer分级标准对胰腺癌胰周血管是否受累进行评估。结果22例接受手术治疗的胰腺癌患者8段共176支血管中,多排CT血管造影术前诊断41支血管受侵犯,135支血管未受侵犯,术中发现40支血管受侵犯,131支血管未受侵犯。其中漏诊4支血管,误诊5支血管。MSCTA判断血管受侵的敏感性为90.0%,特异性为96.3%,阳性预测值为87.8%、阴性预测值为97.0%及总体诊断准确性为94.9%(x~2=128.9,P>0.05即胰腺癌的胰周血管是否受侵MSCTA判断与外科手术判断在统计学上没有差异。Kappa值为0.856(K>0),即MSCTA评估结果与手术结果一致性较好)。胰腺癌肿块部位、大小与易受侵血管有关。胰周动、静脉受侵具有不同的MSCTA表现。结论术前MSCTA判断胰腺癌的胰周血管是否受侵具有相当高的准确性,对手术具有前瞻性指导意义。