目的:随着CT 技术迅速发展，16 层、64 层、256 层、320 层及双源CT扫描速度不断加快，但高质量的MSCT 冠脉成像仍然受多种因素影响，与扫描前的准备及扫描过程中操作技巧有密切关系。虽然CT 设备进展很快，但目前国内16 层螺旋CT 应用仍相当广泛，因此本研究对16 层螺旋CT 冠脉成像扫描参数的设置(管电压、管电流)、对比剂浓度选择、受检者个体条件的准确把握(心率)三方面技术因素与冠脉图像质量之间的关系进行分析，探讨这些因素在提高影像的质量及检查的成功率方面的价值。 材料与方法:连续收集怀疑或拟诊冠心病患者三批(共231例)，应用可自动显示容积CT 剂量指数和扫描剂量长度乘积的16 层螺旋CT 机行冠脉成像检查。以下扫描参数一致：显示野(FOV)20mm，螺距0.25，旋转时间500ms，探测器宽度16×0.625mm，矩阵512×512。第一批患者124例，按不同的管电压、管电流随机分为3 组。对采集图像的质量采用图像噪声、对比噪声比(CNR)、信号噪声比(SNR)和冠状动脉节段可诊断率进行评价。第二批患者107例，随机分为2 组，分别予不同浓度对比剂Ioversol 320（A 组，55例)和Iohexol 350（B 组，52例)，以4.0ml/s 团注速率进行成像。扫描参数为管电压120kV、管电流400mA。分别测定各个感兴趣区增强后的CT值。图像重建后按AHA的血管分段法将冠状动脉分为15 节段，并根据图像质量对其评分(1～3分)。对两组间各项指标的差异进行分析。第三批患者145例，扫描参数为管电压120～140kV、管电流380～400mA。图像重建后按AHA的血管分段法将冠状动脉分为15 节段，并根据图像质量对其评分(1～3 分)。 结果：第一批患者组1、2、3的平均有效剂量(ED)值分别为19.81 mSv、15.69 mSv和12.40 mSv；图像噪声值分别为19.97、25.65和26.28；图像可诊断率分别为77.4％、79.5％和71.4％。组3 平均ED 低于组2，组2 平均ED 低于组1(P均<0.001)。组1图像噪声值低于组2和组3（P均<0.001)。组2和组1图像可诊断率差异无统计学意义(P>0.05)。各组间CNR、SNR 差异无统计学意义(P>0.05)。第二批患者两组间在AAO，DAO 所测CT值和4 支冠状动脉起始段平均CT值上的差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。统计学结果表明两组间图象质量平均评分、可分析和诊断的冠脉(1、2 分)节段比例具有统计学差异(P<0.01)。第三批患者平均心率为65.34±5.62bpm。图像质量等于及优于2 分冠脉节段1341 支（冠脉节段共1755 支）。患者根据心率分为三组，图象质量评分随着心率升高而下降，三组之间差异有统计学意义（P<0.001）。经Spearman 相关分析检验发现心率越高，图象质量越差，该趋势有统计学意义（r=0.583，P<0.001。并且根据相关方程可以得出：心率应控制在64.6bpm以下可获得能用于诊断的冠脉造影图像（1、2分）。 结论:在16 层螺旋CT 冠状动脉成像中，在不影响图像质量情况下，选择适当的管电压、管电流可以为进一步降低射线剂量提供可能性。使用较高碘浓度的对比剂(350 mgI/mL)能够获得更佳的冠状动脉管腔显影，提高图像质量。此外，在其他因素一定的情况下，冠状动脉图像质量与心率呈负相关，心率控制在65bpm以下能获得可用于诊断的冠状动脉图像。