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目的:医疗质量是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗质量实时监控对于提高医疗质量管理水平,保障患者生命安全具有重要的意义。本课题研究基于医院信息平台的完整统一的实时监控体系及监控系统,实现医疗质量的信息化、智能化管理。主要研究目标包括:①分析医疗过程质量实时监控的内容,构建医疗过程质量实时监控关键点监控指标,分析监控指标的类型和测量维度。②建立基于医院信息平台的医疗质量实时监控体系结构模型,包括实时监控体系总体结构模型、功能模型、系统组件库和规则知识库模型。③探讨构建基于医院信息平台的医疗质量实时监控数据交互模型,包括信息获取机制、反馈机制和交互模式。 方法:本课题采用的研究方法有文献分析法、现场调研法、问卷调查法、专家小组讨论法、IDEF建模方法、产生式规则法、闭环式反馈控制法等方法。利用文献研究法分析国内外医疗质量管理方法、医院信息集成平台发展现状和医疗过程质量实时监控现状,为本研究提供理论依据和借鉴基础;利用现场调查和问卷调查方法调查现有医院信息系统和公司医疗信息产品中的医疗质量实时监控功能,以及医疗机构医疗质量实时监控信息需求和功能需求;利用 IDEF0方法建立医疗质量实时监控过程模型;利用产生式规则法建立医疗过程质量监控规则知识库模型并研究其运行机制;利用闭环式反馈控制法研究医疗过程质量闭环交互模式。 结果: ⑴详细分析了医疗过程质量实时监控现状和需求,总结了医疗过程质量关键质控点监控指标;医疗过程质量实时监控内容包括10个方面,共有79个关键监控点,包括684个关键监控点指标。 ⑵对医疗过程质量关键监控点监控指标进行了分类,分为时限类、数值限类、资质资格类、完整性、一致性、符合性、规范性、逻辑顺序限八大类。 ⑶医疗质量实时监控体系结构模型包括结构模型包括总体结构模型、功能模型、组件库和规则知识库。其中总体结构模型由业务架构、技术架构和信息架构三部分组成;功能结构包括监测与预警子模块、查询统计子模块、规则管理子模块、接口管理子模块、系统管理子模块五个模块。 结论: ⑴医疗过程质量关键监控点监控指标的构建一方面能够及时发现医院内部的质量问题,作为医院医疗质量信息化管理的基础;另一方面也为卫生行政部门进行医疗服务实时监管提供极大的方便,指标的分析结果可作为医院评审的重要依据; ⑵医疗过程质量实时监控关键监控点监控指标按其测量测量维度可分为数值比较型监测、规则限制型监测、关联判断型监测和逻辑判断型监测四类; ⑶医院信息平台在医疗质量实时监控中的主要作用是集成和交换质量过程信息,通过平台实现业务系统信息和监控系统信息间的交换; ⑷要实现基于医院信息平台的医疗质量实时监控信息获取,主要要用到ESB技术、ETL数据抽取技术和消息中间件等技术。