口腔颌面肿瘤术后骨与软组织缺损修复重建的临床研究

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目的:探讨口腔颌面部肿瘤术后骨与软组织缺损的修复重建中不同组织瓣的选择与应用,以达到患者个体化外形修复和功能重建的目的。方法:回顾分析2009年1月~2012年1月期间,我院口腔颌面外科所行因为肿瘤术后致颅颌面缺损应用组织瓣修复的患者131例。其中腓骨肌皮瓣(19例)、髂骨肌瓣(20例)等游离骨瓣修复共计39例;游离髂骨、肋骨移植修复等共计3例;胸大肌瓣(26例)、背阔肌瓣(8例)、前臂皮瓣(18例)、股前外侧皮瓣(21例)等游离软组织瓣修复共计73例;唇颊推进瓣、交叉唇瓣等邻近软组织瓣修复16例。对其年龄、性别、病种、缺损部位、大小以及组织瓣的成活情况以及术后效果进行分析。结果:组织瓣修复总计131例,成功率达95.41%。软组织瓣以股前外侧皮瓣(23.43%)、前臂皮瓣(21.87%)最为常用;骨瓣以髂骨肌瓣(29.85%)最常用。胸大肌皮瓣和背阔肌皮瓣在修复大面积复合缺损时常被采用;腓骨肌皮瓣主要用于修复全下颌骨和跨中线下颌骨节段性缺损;髂骨肌(皮)瓣主要用于修复半侧下颌骨缺损。结论:组织瓣移植是口腔颌面肿瘤手术根治后所致缺损修复的主要手段,对肿瘤患者术后外形以及功能重建具有重要意义。前臂皮瓣是修复舌、颊、腭等软组织缺损的首选瓣;胸大肌与背阔肌(皮)瓣适合修复面积较大的复合性缺损;腓骨、髂骨肌瓣是上、下颔骨缺损最常用的修复手段。其他的组织瓣可根据不同适应证进行选择。
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