原发性骨质疏松症维吾尔医异常体液病证诊断标准研究

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目的:建立原发性骨质疏松症维吾尔医异常体液病证诊断标准。方法:首先以非疾病诊断相关临床信息(精神状况、睡眠质量、肌肤、皮肤表面温度、眼部变化、眼角膜颜色,面色、欲饮与口味、舌象、脉象、小便、大便)为依据进行量化诊断入选项专家咨询研究。利用多分类Logistic回归分析法和主成分改进的多分类Logistic回归分析法,分析不同异常体液证候与证候要素之间的非线性相关关系,确立每个不同证候要素对该证候的贡献率;根据OR值分数明确原发性骨质疏松症不同证型的主症、次症,制定原发性骨质疏松症维吾尔医异常体液“分型诊断标准”。其次,通过文献及专家咨询研究,收集、归纳骨质疏松症临床诊断特征性症状(核心症状),并应用积分法及构成比计算法研究骨质疏松症核心症状在各异常体液分型中的分布规律,结合原发性骨质疏松症维吾尔医异常体液分型诊断标准的研究结果,建立原发性骨质疏松症维吾尔医异常体液“病证诊断标准”;最后,取符合纳入标准的166例原发性骨质疏松症患者及30名健康对照组作为研究对象,检测骨代谢相关指标,探索原发性骨质疏松症异常体液分型相关的骨代谢敏感指标。结果:1)原发性骨质疏松症最核心并最常见的异常体液类型是异常黑胆质型,其次为异常粘液质型;异常黑胆质型中其他体液烧焦后的异常黑胆质型最多见;异常粘液质型中涩味粘液质型较多见;2)异常黑胆质型主症:面色晦暗、皮肤粗糙起鳞屑、多梦、噩梦、抑郁心态;次症:口味苦涩、舌质暗红、舌苔灰或黑色、大便干结、脉细、沉。异常血液质型主症:面色发红、皮肤较热、小便色橙黄、肢体沉重、脉象粗、有力;次症:驼背、睡眠尚少、口干、舌质暗红、舌苔少。异常粘液质型主症:腰背肢体冷痛、肢体畏寒喜暖、面色暗淡、口黏、少气懒言;次症:面色晄白、舌体胖大边缘齿痕、睡眠较多、肢体麻木、脉象粗、沉、弱。异常胆液质型主症:骨有灼痛、刺痛、疼有定处、皮肤较热、口干咽燥、口味甘苦、失眠、小便次数偏多、脉细、紧。次症:面色微黄、舌苔黄、盗汗;3)原发性骨质疏松症最核心并最常见的症状是骨疼、身长缩短、驼背、骨折、发落齿摇;它们在各异常体液分型中分布规律有差异,骨疼在4种异常体液分型中都出现骨疼症状,并在出现率上无明显差异;其他症状中,身长缩短、驼背、脆性骨折在异常黑胆质型中所占的比例较其他证型均高;发落齿摇在异常黏液质型中所占的比例较其他证型高;积分值≥7.5视为主要症状列入为主证,≤7.5视为次要症状列入为次证;4)4种异常体液型核心症状轻重有区别,异常黑胆质型较其他分型症状较重,它们的轻重程度排序为:异常黑胆质型>异常黏液质型>异常血液质型>异常胆液质型;5)骨密度及骨密度T值数越低,患者的异常体液分型越倾向于异常黑胆质型;反过来25羟基维生素D水平越接近正常值水平,患者的异常体液分型越倾向于异常胆液质型,研究结果可作为原发性骨质疏松症辨证的微观指标之一。结论:此标准的建立,为原发性骨质疏松症辩异常体液论治提供了可靠的依据,为异常体液分型提供了数据支持,为进一步深入研究提供了标准化尺度,提高辨证的可操作性、科学性。
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