导尿管球囊注水阻断降主动脉联合中低温停循环技术在急性Stanford A型主动脉夹层手术中的应用

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目的:探讨导尿管球囊注水阻断技术联合中低温停循环技术对急性Stanford A型主动脉夹层患者的脏器保护研究。方法:回顾性分析2015年10月至2019年1月期间在我院接受全弓置换联合象鼻支架植入手术治疗的68例急性Stanford A型主动脉夹层患者资料。根据主动脉阻断技术和停循环温度的不同,分为常规组和改良组。常规组按照传统孙氏手术方式处理主动脉弓部,在直肠温度25℃左右停循环,停循环时间约30min。改良组使用导尿管球囊注水阻断降主动脉技术,在直肠温度28℃左右停循环,停循环时间约3-5min。统计两组患者的术前、术中及术后情况,并进行比较,探讨该术式的安全性和有效性。结果:常规组术后死亡3例,改良组死亡2例。体外循环时间和主动脉阻断时间组间差异无统计学差异。两组患者的降温、复温时间,停循环时间有显著性差异,常规组比改良组时间长;两组患者的清醒时间、机械通气时间、住院时间、ICU停留时间、术后肾功能改变有显著性差异,改良组明显好于常规组。结论:采用导尿管球囊注水阻断降主动脉技术除了能明显缩短停循环时间,可以更好的保护全身脏器,而且象鼻支架人工血管部分留有足够的吻合长度,丰富了主动脉弓部的处理方式,值得在临床推荐应用。
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