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目的:本实验拟通过术中应用ICG介导的近红外荧光成像系统,识别术前肝内用CT、超声、MRI及术中用肉眼观察、触摸、或术中超声等常规检测手段难以检测到的肝脏微小病灶,尤其是微小肝癌病灶。探讨有无可能提高微小肝癌或微小肝脏癌前病变的检出率,比较分析可能影响假阳性率的因素;从而为临床肝癌早期诊断及治疗提供思路和参考。方法:选取2016年12月至2017年9月中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科行肝癌切除手术的患者共59例纳入本项研究,其年龄、性别及种族不限,收集相关的一般资料。主要研究对象为术中离体标本上经荧光显探测有荧光反应(高亮)的肝脏小结节(0.2-2cm)。所有入选患者术前经静脉注射吲哚菁绿,计算ICGR15值,记录该值及ICG术前注射时间(以小时记)。术中首先探测并记录肝癌切除术后离体标本中肿瘤的荧光显影模式,然后探测其周边肝组织的荧光显影情况,切取呈高亮荧光显影的微小病灶(直径0.2-2cm),同时于离体标本上切取无荧光反应的非癌性肝脏组织(直径≈1cm)作为对照,行常规病理检查HE染色及GPC3染色,记录病理结果;病理结果为肝细胞癌者记为阳性,其余为阴性。应用统计学方法分析肝癌及瘤周微小显影病灶荧光成像结果的影响因素。P<0.05被认为有统计学意义。结果:经ICG荧光成像探测,59例肝癌患者中有50例肝癌显像;有26例患者的离体标本探测出微小的瘤周高亮荧光显影灶。共计发现微小显影病灶65枚,其中4枚经病理证实为肝细胞癌。经统计学分析表明:肿瘤直径越大越易荧光成像(P<0.05),肝癌肿瘤分化程度与肿瘤剖面荧光显影模式存在显著相关性(P<0.05)。尚未找到癌周高亮荧光微小病灶显像的明显相关因素。在探测范围内,ICG荧光成像技术探测出肝癌癌周微小癌灶的正确率为34.40%;假阳性率为68.53%,Youden指数为0.3614。结论:1.肝癌肿瘤分化程度越高,其肿瘤剖面荧光显影亮度越高。2.术中实时ICG荧光成像技术能检测出常规影像学检查未检测出的微小肝癌病灶,但假阳性率过高,需大样本实验进一步研究解决该问题。