结直肠癌患者术前中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与预后的关系

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目的:随着全球生活方式的改变和经济的发展,结直肠癌的发病率逐年增高,而结直肠癌生存率没有较大的变化,5年生存率基本保持在60%-70%。中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyteratio,NLR)作为炎症反应评价指标,已被认为是和多种恶性肿瘤的预后密切相关的因素。本研究临床资料来自吉林大学中日联谊医院结直肠肛门外科2000年9月至2005年9月于我院行结直肠癌根治术患者的病例资料,探讨结直肠癌患者术前中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)和临床各因素以及预后的关系。方法:统计362例行结直肠癌根治术的患者的临床资料,男性213例,女性149例,平均年龄61.24岁。统计患者的性别、年龄、血小板计数、部位、肿瘤大小、浸润深度、有无转移、淋巴结转移数目、TNM分期、肿瘤分化程度,对不同因素的NLR数值进行秩和检验分析,探讨术前NLR和临床各因素的关系;通过随访确立1年、3年、5年无瘤生存率,根据患者术前外周静脉血NLR大小分为低NLR组(NLR<3)和高NLR组(NLR≥3),分析两组患者NLR与各自的无瘤生存时间的关系。其中,213例男性患者术前NLR均数为2.88±2.02;149例女性患者术前NLR均数为2.86±2.66。全部病人年龄24-95岁之间,平均年龄为61.24岁,年龄≤40岁患者共20例,术前NLR均数为2.72±1.71;年龄在40-60岁共143例,术前NLR均数为2.52±1.26;年龄≥60岁199例,术前NLR均数为3.02±2.72。TNM I期51例, TNMⅡ期136例, TNMⅢ期175例。结果:TNM I期患者术前NLR均数为2.45±1.97,TNMⅡ期3.00±2.32,TNMⅢ期3.17±2.18,以上3组的术前NLR差异有统计学意义(P=0.0441),随着TNM分期进展,术前NLR值越来越大;术前血小板计数<350×109的患者的NLR均数为2.81±2.25,血小板计数≥350×109的患者的NLR均数为3.63±2.86,2组之间的术前NLR差异有统计学意义(P=0.0114).低NLR组(NLR<3)患者1年、3年、5年无瘤生存率为97%、83%和78%,高NLR组(NLR≥3)患者1年、3年、5年无瘤生存率为80%、60%和34%。组间差异有统计学意义(P<0.01)。Cox回归模型提示术前NLR、淋巴结分期、TNM分期是影响结直肠癌根治术后患者预后的独立因素。结论:1、结直肠癌根治术患者的术前NLR与血小板计数、TNM分期有关。2、术前NLR≥3的结直肠癌患者预后比NLR<3的患者差,结直肠癌患者术前中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)越高,预后越差。
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