目的：研究三维质子加权快速自旋回波(3D-SPACE)序列在神经外科诊断脑积水和神经血管压迫的应用价值。　　 方法：选择2010年4月至2011年4月在中国人民解放军总医院神经外科行MRI常规加SPACE序列扫描检查的患者统计分析，包括内镜造瘘手术(endoscopicfenestration procedure)治疗的脑积水病人30例（男性19例，女性11例，年龄4个月至57岁），其中松果体区肿瘤病人14例，中脑导水管肿瘤、粘连、梗阻病人11例，桥脑前池蛛网膜囊肿病人4例，Dandy-Walker畸形脑积水病人1例；经微血管减压术(microvaseular decompression, MVD)治疗的神经血管压迫病人18例（男性13例，女性5例，年龄25-58岁），其中面肌痉挛患者12例，三叉神经痛患者6例。　　 结果：脑积水患者术前MR扫描30例，SPACE序列显示12例(40％)在常规序列中不能显示或显示不清的结构，具有显著性差异(配对资料，X2=10.1，P<0.005)，其中包括7例中脑导水管肿瘤或粘连所致的梗阻，4例脑桥前池蛛网膜囊肿和1例松果体区肿瘤导致的中脑导水管的梗阻；术后随访中，SPACE显示所有26例行内镜下三脑室底造瘘术(endoscopic third ventriculostomy, ETV)治疗的病人第三脑室底造瘘处均存在流空影，常规T2显示22例。在4例囊肿切除的病人中，SPACE和T2都没有显示流空影。SPACE还显示出10例常规T1、T2序列未能显示的术后结构改变，有显著差异(X2=8.1，P<0.005），即8例ETV的造瘘口和2例囊肿切除后的囊肿壁残端。18例由开颅手术证实的存在神经血管压迫病变的患者，SPACE提示所有18例均可见明确的神经血管压迫影像，常规T1、T2序列均未能显示。在11例加扫MRA的患者中，仅有2例显示动脉与颅神经相关。　　 结论：SPACE序列因其具有三维成像、对比度和分辨率高、层厚极薄(小于1mm)等特点，较常规MRI能够更清晰的显示脑积水中脑导水管的通畅、狭窄或梗阻和手术造瘘部位的结构改变和通畅情况，能够更清晰显示神经血管压迫的精细结构，在神经外科的诊断及术前和术后评估等方面具有临床应用价值。