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近年来,医患关系日趋紧张,医患纠纷逐年上升,医患冲突时有报道。影响医患关系的原因纷繁复杂,从社会心理学角度而言,患者对医生角色的认知对医患关系的建立、发展有一定影响。相关研究发现医方的说话语气、表情、手势或问诊的距离等都会影响患者的情绪,可见患者通过对医生角色行为的感知和判断来认知医生角色,因此,从行为角度出发,对患者进行医生角色行为感知的测量可更直接、更真实地反映患者对医生角色的认知。鉴于国内外在医患角色行为的认知方面未查得相关测评工具,本研究以患者为视角,从行为角度出发,研制开发患者对医生角色行为认知测量工具,旨在为了解患者对医生角色行为的认知提供科学有效的测评工具。 目的: 本研究拟研制患者对医生角色行为认知的测量工具,为了解患者对医生角色行为的认知提供有效工具,也为后期探索患者对医生角色行为认知的形成机制提供前期基础。 方法: 1、通过对12名患者就其对医生角色行为的认知体验进行半结构式访谈,在充分分析国内外相关文献的基础上,结合相关理论研究,析出了患者对医生角色行为的认知要素。 2、结合文献分析及质性访谈的研究结果,形成患者对医生角色行为认知问卷的初稿,通过对16位专家的2次修订咨询进一步对问卷的结构维度和条目进行修订,形成患者对医生角色行为认知的初始问卷。 3、采用方便抽样法,抽取上海地区9所综合型医院的512名患者,应用患者对医生角色行为认知初始问卷及一般资料问卷进行调查,经项目分析及探索性因子分析,最终形成患者对医生角色行为认知的测量工具。 4、通过对512名患者的调查结果进行描述性统计、独立样本t检验、单因素方差分析、多元回归分析等统计方法分析上海地区患者对医生角色行为认知的现状。 结果: 1、研制了患者对医生角色行为认知测量工具。经探索性因子分析,患者对医生角色行为认知的测量工具共抽出3个因子,分别命名为“职业胜任能力”、“职业素养”、“以患者为中心的诊疗”,累计解释总方差为61.731%,问卷包含24个条目,内容效度指数S-CVI/Ave为0.94,Cronbachsα系数为0.957。 2、上海地区患者对医生角色行为认知现状:患者对医生角色行为的认知评价整体得分较高,为105.44±11.92分(满分120分,条目均分为4.39±0.50),各维度均分由高到低依次为“职业素养(条目均分4.43±0.56分)”、“职业胜任能力(条目均分4.42±0.55分)”及“以患者为中心的诊疗(条目均分4.27±0.52分)”;“医院等级”、“居住地”对患者认知医生角色行为有负向预测作用,“本次住院有无手术经历”对患者认知医生角色行为有正向预测作用。 结论: 自行研制的患者对医生角色行为认知测量工具具有较好的信效度,可用于测量我国患者对医生角色行为认知的现状,为探究我国患者对医生角色行为认知形成的机制提供研究工具。