某大型综合医院护理人力资源配置研究

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卫生人力资源是卫生资源的第一组成部分,护理人力资源则是卫生人力系统的重要组成部分。护理人员的合理配置与否不仅关系到患者的切身利益,且与护理人员的身心健康、护理队伍的稳定性密切相关,最终决定医院的长远发展。而护理人力资源配置不足或不合理的现状突出,如何合理配置护理人力资源,以满足当前医院医疗需要,提高护理质量,成为护理人力资源管理方面突出的问题。本研究分为三个部分:首先,采用问卷调查法,随机抽取某大型综合医院护理人员410名,对其工作满意度和职业倦怠现状进行调查;其次,通过细分工作条目,采用现场观察法对该医院42个科室或病区护理人员的工作量进行实证研究,并结合专家咨询法,对常用护理技术操作项目的工作情况进行研究;最后,在工作量测量的基础上,研究医院配置现状,探讨理论上应配护士数及理想床护比。得到以下研究结果:1.护理人员的工作满意度总分、工作状态和工作中的人际关系3个因子以及职业倦怠的情绪衰竭因子得分处于中等水平;去人格化和无成就感2因子得分高于普通水平。2.临床科室护理人员的工作量均超出了标准工作时间内的工作量:白班护士每日平均作业时间为7.24±0.60小时,小夜班护士每日平均作业时间为7.47±1.42小时,大夜班护士每日平均作业时间为6.37±1.60小时,留夜班护士每日平均作业时间为7.25小时,辅助夜班护士每日平均作业时间为6.83小时。3.除已建立静脉导管的静脉输液、床上洗头、交接病人3项的实际操作时间比标准时间长外,各常用护理技术操作项目的实际操作时间平均比标准时间平均缩减了45.37%,其中,“入院宣教、出院宣教、术前宣教、协助患者进餐、饮食指导、床上擦浴、足部清洁、体温测量、咽拭子标本采集”9个项目缩减的时间超过标准时间的70%。4.所调研科室或病区共展开床位1712张,目前护理人员数为781人,床护比仅为1:0.46。根据目前护理工作量计算得到,应配护士1335人,床护比应为1:0.78。各科室(病区)存在不同程度的缺编现象,缺编人数范围为4~41人,缺编总数为554人,总缺编率为41.50%。5.从床护比来看,医院当前的床护比内科科室1:0.35、外科科室1:0.34、监护室1:1.40,均未达到卫生部颁布的配比标准;而依据目前的工作量需要,内科病房的床护比应为1:0.62,外科病房床护比应为1:0.63,监护科室为1:2.08。研究结论为:1.该院护理人员工作满意度处于中等水平,但对护理工时等因子的满意度不高,职业倦怠状况处于中高度水平,由此,反映出该院护理人力配置不足的现状,以及开展护理人力资源配置研究的紧迫性。2.大多数被调研的科室护理人员每日工作量超出了目前劳动者在标准工作时间内的工作量,存在严重超劳现象。换言之,该院当前的护理人员数量,在标准工作时间内是不能满足患者护理需要的,人力不足是影响护理质量重要因素。3.从常用护理技术操作项目的完成情况看,大多数项目的实际操作时间低于标准操作时间,提示护理人员在有限时间内要完成大量工作任务,势必会在为患者服务时出现“缩水”现象,从而牺牲护理质量。该研究揭示了合理的护理人力资源配置是医院保证护理服务质量、提升医院竞争力的重要前提。4.要满足医院目前的工作量需求,该院亟待增加护理人员数量、科学调配各临床科室床护比。结果表明,内科病房的床护比应达到1:0.62,外科病房床护比应达到1:0.63,监护科室床护比应达到1:2.08。该研究结果可为各科室合理配置护理人员提供科学依据。
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