论文部分内容阅读
目的:对广西中西医结合卒中单元模式的临床实施效果进行有效评价。 方法:将符合纳入标准的200例卒中患者按随机数字表法分层随机分为卒中单元组和非卒中单元组,各100例。卒中单元组,由卒中病房治疗组医师负责,保证患者进行正确的继续治疗、康复及预防卒中复发,严格按照已建立的广西中西医结合卒中单元的治疗规范进行治疗,强调多学科的合作、健康教育以及心理支持治疗,强调早期(入院3天内病情稳定时)针灸、推拿、康复治疗及中药烫熨治疗。符合标准的重症患者进入监护室进行心电、血氧饱和度及血压等监测,特别是溶栓患者的监护。按标准化的循证医学诊断治疗常规(采用中西医结合的方式)和临床路径进行诊断并进行神经功能等方面的观察评定。患者在卒中单元除接受药物治疗外,还进行早期肢体康复和语言康复(均可采用针灸、推拿、按摩等中医特色疗法)及心理治疗,均由专业人员进行。患者的护理由具有卒中专业知识的责任护士进行。以上卒中单元的治疗人员组成多专业卒中小组,各成员密切配合,每周进行一次例会,对每个患者进行个体化治疗方案的讨论以及脑血管病最新进展的培训。为促进卒中患者早期康复、预防卒中复发即二级预防(包括中药辨证治疗及西药的对症治疗)及有效控制危险因素,由临床医师、康复师、语言训练师及责任护士每周定期对患者普及健康知识,内容为由医疗专业人员制作的多媒体材料,宣传脑血管病的治疗、康复及护理知识。在住院期间,定期进行脑血管病预防知识的讲座。非卒中单元组治疗按传统模式用一般治疗方法进行治疗。没有多学科统一指挥下的专业小组,也无健康教育以及心理支持治疗,不做针灸、推拿、康复治疗及中药烫熨治疗。主要观察指标包括:神经功能、生活质量、卒中残障、患者满意度以及卫生经济学等方面。分别于入出院时各进行一次神经功能缺损评分、生活质量评分(SS-QOL)、牛津残障量表(OHS)评分,出院时记录各组患者住院费用并进行满意度调查,研究设计为随机、对照(同期以及历史对照)研究。各组评分数据采用均数±标准差(x±s)表示,各种数据资料采用SPSS13.0统计分析软件进行分析。计数资料进行t检验,计量资料采用X2检验。 结果:两组病入出院前后比较神经功能缺损评分及牛津残障量表评分减少、SS-QOL提高,差异有显著性意义(p<0.05);出院时卒中单元组神经功能及 SS-QOL评分、OHS评分差值均显著高于非卒中单元组(p<0.05或 p<0.01)。两组病人住院费用比较,差异无显著性意义(p>0.05)。两组病人的满意度比较,卒中单元组为98.55%±0.82%,非卒中单元组为98.02%±1.14%,两者差异无显著性意义(p>0.05)。 结论:①广西中西医结合卒中单元是治疗脑卒中的有效方法,能有效的改善患者的神经功能和生活质量,降低致残率。②广西中西医结合卒中单元治疗脑卒中疗效明显优于非卒中单元。③广西中西医结合卒中单元治疗不增加治疗费用。④患者对中西医结合卒中单元治疗及非卒中单元治疗的满意度无明显差异。