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背景及目的：近年来45岁以下肺癌的发病率有逐年上升的趋势，在临床上容易被误诊或漏诊。通过对大连医科大学附属第一医院诊治的158例45岁以下经纤维支气管镜确诊的肺癌患者进行回顾性分析，提高对青年人肺癌的临床认识，探讨青年人肺癌的一系列临床特点。方法：资料来源于2005年1月-2013年12月大连医科大学附属第一医院行纤维支气管镜检查（门诊或住院患者），最终经病理证实为原发性肺癌的158例45岁以下患者，收集相关年龄、性别、吸烟史、临床表现、影像学表现、初步诊断、病理类型、病变部位、支气管镜下表现等临床资料进行回顾性分析。结果：本研究中，男性96例，女性62例，男女比例为1.55：1。其中，初步诊断考虑为恶性肿瘤的共106例，其余52例的初步诊断考虑为肺结核或炎症等非恶性肿瘤，但最终经纤维支气管镜获得病理证实为恶性肿瘤。年龄分布：30岁以下的肺癌仅有3例占1.9%，31-40岁占37.3%，41-45岁占60.8%。病理类型：腺癌占32.9%，鳞癌占31.0%，小细胞肺癌占29.8%，腺癌所占比例较高，但与鳞癌和小细胞肺癌差异无统计学意义（P＞0.05）。其中，男性鳞癌41.7%明显高于女性14.5%（P＜0.05）；女性腺癌45.2%明显高于男性25.0%（P＜0.05），差异均有统计学意义。男性小细胞肺癌占29.2%，女性小细胞肺癌占30.6%，小细胞肺癌在不同性别中差异无统计学意义（P＞0.05）。镜下表现：肺癌的发生部位依次为左上支气管，右上支气管，左下支气管，右中叶支气管，右下叶支气管，左主支气管，右中间支气管，右主支气管，主气管。鳞癌、腺癌、小细胞癌侵犯肺上叶多于下叶。镜下表现：能直接窥见瘤体表现为直接征象占84.2%，不能窥见瘤体表现为间接征象占15.8%。鳞癌的镜下表现以增生型改变为主占65.3%，浸润型改变次之24.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；腺癌的镜下表现以浸润型为主占44.2%，增生型次之28.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；小细胞肺癌的镜下表现示增生型占46.8%，浸润型42.6%，差异无统计学意义(P＞0.05）。结论：1、本研究提示经纤维支气管镜诊断的年龄小于45岁的肺癌的病理类型以腺癌居多，但与鳞癌和小细胞肺癌相比无统计学差异。2、本研究提示经纤维支气管镜诊断的年龄小于45岁的肺癌以双肺上叶居多，而双肺上叶同样为肺结核的好发部位。当有青年人出现双上肺的病变时，除需考虑良性病变外还应警惕肺癌的可能。3、本研究提示经纤维支气管镜诊断的不同病理类型的年龄小于45岁的肺癌在支气管镜镜下的表现有所不同。4、纤维支气管镜检查作为确诊肺癌的重要手段之一，及时的借助纤维支气管镜检查有助于更早的获得病理学依据，减少对青年人肺癌的漏诊和误诊。