Rho激酶抑制剂在冠脉无复流中的临床疗效观察

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目的:观察Rho激酶抑制剂盐酸法舒地尔在治疗急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中发生无复流的临床疗效。方法:选取入院行经皮冠状动脉介入术(PCI)中发生无复流的急性冠脉综合征患者86例,随机分为三组,A组:法舒地尔试验组30例(冠状动脉内注射法舒地尔5mg),B组:替罗非班对照组29例(冠状动脉内注射替罗非班500μg),C组:硝酸甘油对照组27例(冠状动脉内注射硝酸甘油200μg)。根据冠状动脉内注入药物5min后的冠状动脉造影结果评定冠脉血流速度,观察术中TIMI血流、计算CTFC计帧数,术后24h心电图STR,术后1周LVEF,术中低血压、出血、血小板减少症等并发症及术后60天内MACE事件发生率情况。将试验组与两对照组进行比较。结果:1. TIMI血流分级比较:A组30例患者中有效的20例(66.7%),B组29例患者中有效的20例(69%),C组27例患者中有效的8例(29.6%)。试验组与两对照组比较,PAB=0.939,表明法舒地尔治疗与替罗非班比较差异无统计学意义(P>0.025),PAC=0.014,表明法舒地尔与硝酸甘油比较差异有统计学意义(P<0.025)。2. CTFC平均值比较:A组23.81±4.25(帧),B组24.57±4.48(帧),C组30.30±5.47(帧),试验组与两对照组比较,PAB=0.539,PAC=0.000;表明法舒地尔与替罗非班比较差异无统计学意义(P>0.05),法舒地尔与硝酸甘油比较差异有显著性意义(P<0.05)。3. LVEF平均值比较:A组56.12±7.11,B组55.78±6.99,C组45.72±5.67,试验组与两对照组比较,PAB=0.823,PAC=0.023;表明法舒地尔与替罗非班比较差异无统计学意义(P>0.05),法舒地尔与硝酸甘油比较差异有显著性意义(P<0.05)。4. STR程度比较:A组30例患者中完全恢复的18例(60%);B组29例患者中STR完全恢复的15例(51.7%);C组27例患者中STR完全恢复的7例(25.9%)。试验组与两对照组比较,PAB=0.776,PAC=0.022,表明法舒地尔与替罗非班比较差异无统计学意义(P>0.025),法舒地尔与硝酸甘油差异有统计学意义(P<0.025)。5.安全性评价:试验组与两对照组在并发症方面比较:低血压的发生率比较PAB=0.173,PAC=0.001;出血的发生率比较PAB=0.011,PAC=0.474;血小板减少症的发生率PAB=0.023,PAC=0.613;在出血及血小板减少症方面法舒地尔与替罗非班相比有统计学意义(P <0.025),在低血压方面法舒地尔与硝酸甘油相比有统计学意义(P <0.025)。三组总的MACE事件发生率比较PAB=0.807,PAC=0.024,法舒地尔与替罗非班相比无统计学意义(P>0.025),与硝酸甘油相比有统计学差异(P <0.025)。结论:1.盐酸法舒地尔与替罗非班相比在治疗急性冠脉综合征患者介入术中发生的无复流同样有效,其效果优于硝酸甘油;2.盐酸法舒地尔在治疗急性冠脉综合征患者无复流的术中及术后并发症的发生率较应用替罗非班及硝酸甘油均低;3.盐酸法舒地尔对治疗急性冠脉综合征患者的无复流是安全有效的。
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