不同麻醉深度对妇科腹腔镜手术应激反应的影响

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目的:研究脑电双频指数(BIS)监测下不同麻醉深度对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应的影响。方法:选取2019年12月至2020年9月期间在邯郸市中心医院接受全凭静脉麻醉下腹腔镜全子宫切除术的妇科患者90例,年龄45~60岁,按照随机数字表法分为3组,每组30例(n=30)。监测每位患者生命体征,使用BIS监测麻醉深度,通过调节丙泊酚的剂量,分为深麻醉组(BIS值维持在40~49,D组)、浅麻醉组(BIS值维持在50~59,L组)和对照组(A组)。三组患者维持MAP和HR波动幅度在基础值的±20%范围内。记录三组患者的一般资料及麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、手术开始时(T2)、气腹后30min(T3)、手术结束时(T4)、拔管时(T5)时的SBP、DBP、MAP、HR和SPO2;在T0、T3和T5这3个时间点抽取桡动脉血,检测并记录血浆去甲肾上腺素和血糖的浓度;记录术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量,苏醒时间和拔管时间,并在术后随访患者有无麻醉并发症。结果:(1)三组患者的一般情况、各时间点的Sp O2、术中瑞芬太尼的用量及术后麻醉并发症等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)三组患者T0、T1时的MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);L组T3时的MAP和T4、T5时的HR较A组降低,差异有统计学意义(P<0.05);D组T2~T5时的MAP较A组和L组均降低(P<0.05),T3~T5时刻HR较A组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)三组患者在T3、T5时的NE、Glu均较T0时高(P<0.05);L组和D组在T3、T5时的NE、Glu均较A组低(P<0.05);D组在T3、T5时的NE、Glu均低于L组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)与A组比较,L组和D组患者丙泊酚用量均较少,苏醒时间和拔管时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与L组比较,D组丙泊酚用量明显增多,苏醒时间和拔管时间均延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将BIS控制在40~49的范围内,更有利于抑制患者机体的应激反应;并且在妇科腹腔镜手术中使用BIS监测麻醉深度能明显减少丙泊酚的使用量,有利于患者术后快速苏醒和及早拔管。
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