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目的:研究维甲酸对胃癌前病变的治疗作用及对Rb、C-erbB-2基因表达的影响,从而探讨其逆转胃癌癌前病变的治疗价值及可能机制,为胃癌的早期诊断和早期治疗提供理论依据。方法:通过胃镜下获取经病理证实为不典型增生和肠上皮化生的标本共80例,随机分为治疗组50例和对照组30例。治疗组用药为维甲酸、奥美拉唑和硫糖铝;对照组用药为奥美拉唑和硫糖铝。治疗三个月后复查胃镜活检,再次进行病理学检查。在进行病理评估的同时,采用免疫组化S-P方法检测治疗前后Rb、C-erbB-2基因表达的情况。结果:经维甲酸治疗后,胃上皮不典型增生和肠化生明显好转,病理学改变总有效率为62.00%,优于对照组的36.67%。两组间比较P<0.05,差异有显著性,说明维甲酸治疗胃癌前病变有效。维甲酸治疗后胃癌前病变组织中Rb基因的阳性表达率为96.00%,较治疗前的76.00%升高,治疗后C-erbB-2阳性表达率为8.00%,较治疗前的34.00%减少,无论是治疗前后自身比较,还是治疗后与对照组比较,差别均有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组Rb表达强度要强于对照组,C-erbB-2表达强度要弱于对照组,差别有显著性(P<0.05)。说明维甲酸对Rb、C-erbB-2基因的表达有明显的影响。维甲酸治疗后的整体趋势变化表现为:随着胃癌前病变的好转,Rb基因表达强度增强,C-erbB-2基因表达强度减弱。少数病人表现出头痛,口唇发干,腹部不适,对症治疗后均消失。结论:维甲酸对胃癌前病变有良好的治疗作用,能够促进胃黏膜癌前病变的逆转,并能提高胃黏膜抑癌基因Rb的表达和降低胃黏膜癌基因C-erbB-2的表达。提示了维甲酸治疗胃癌前病变的机制之一可能是通过上调Rb基因的表达和下调C-erbB-2基因的表达来完成的。维甲酸治疗胃癌前病变是安全的,少数病人可出现头痛,口唇发干,腹部不适,对症治疗后可缓解。治疗过程中检测肝肾功能,血常规等相关指标均正常,说明维甲酸是治疗胃癌前病变的安全有效的药物。