论文部分内容阅读
目的：探讨帕金森病情感淡漠的患病率、症状学特点及相关因素。方法：收集符合入组标准的帕金森病患者77例,由年龄、性别、受教育程度方面相匹配健康人40名组成对照组。依据国际运动障碍学会的推荐,使用LARS对病例组进行情感淡漠评分,以-21为界将病例组分为淡漠组和非淡漠组,分别对其运动症状、认知损害、抑郁、年龄、性别、受教育程度、病程、多巴胺能药物剂量及精神科药物使用情况的进行评估,同时采用相同的量表对对照组进行淡漠的评定。对于病例组相关因素评估使用的量表为：采用UPDRS II/III评估运动症状并进行Hoehn-Yahr分级,采用MoCA评估认知情况,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁进行评估,总的多巴胺能用量采用左旋多巴等效剂量(LED)表示,LED=左旋多巴标准片×1+左旋多巴控释片×0.75+甲磺酸培高利特片×100+甲磺酸溴隐亭×10+(左旋多巴标准片×1+左旋多巴控释片×0.75)×0.25(同时服用恩托卡朋片)+甲磺酸-a-二氢麦角隐亭片×1.7+吡贝地尔缓释片×1+盐酸普拉克索片×100+盐酸司来吉兰片×10。结果：77例患者中,情感淡漠的发生率为49.4%(38/77),抑郁的发生率为46.8%(36/77),其中情感淡漠的单独发生率为14.3%(11/77),抑郁的单独发生率为11.7%(9/77),情感淡漠同时伴有抑郁的发生率为35.1%(27/77)。在38例淡漠患者中,认知型受损为主者占86.8%(33/38),情绪型占2.6%(1/38),行为型／认知型为主者占10.6%(4/38),认知型/情绪型为主者占2.6%(1/38),其中认知型所占比例最高。帕金森病患者淡漠组和非淡漠组在受教育程度、UPDRS-II/III评分、H-Y分级、MoCA评分和HAMD评分之间存在明显统计学差异(p<0.05),在年龄、性别、病程和多巴胺能及抗精神病药物使用情况方面无明显统计学差异。在情感淡漠相关因素的单因素Logistic回归分析中,UPDRS-Ⅱ/Ⅲ评分、H-Y分级、HAMD评分为淡漠发生的危险因素,而受教育程度、MoCA评分为淡漠发生的保护因素。在多因素Logistic回归分析中,受教育程度(-0.12)、UPDRS-Ⅱ(0.17)和HAMD评分(1.50)依次进入方程,其余3个因素均被方程剔除。结论：帕金森病患者情感淡漠发生率高,可独立于抑郁而单独存在,并且可能与患者的受教育程度、运动症状严重程度、认知损害程度及抑郁存在情况之间存在相关性。