目的:以对肺损伤敏感的SP-A和炎症前细胞因子TNF-α,结合术中各阶段及手术前后血气指标和呼吸力学参数为观测指标,观察全麻下行小潮气量（7ml/Kg）间歇正压机械通气（IPPV）下对血清SP-A和TNF-α的影响及意义,研究小潮气量通气在机械通气性肺损伤中的保护机制。方法:80例行择期颅内手术患者,年龄18-60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组:常规潮气量组（TV组、潮气量12ml/kg、40例）:小潮气量组（LV组、潮气量7ml/kg、40例）。根据实际呼出潮气量设置潮气量（12ml/kg或7ml/kg）,调节呼吸频率使两组等效通气（即呼气末CO₂均维持于35±5mmHg）,氧流量2L/min,吸呼比为1:2,吸入氧浓度为100%。全麻插管后至手术结束采用相对一致的通气参数行IPPV,于术前（T0）、插管后30 min（T1）、插管后120 min（T2）、插管后240 min（T3）、术后8 h（T4）记录生命体征并行血气分析,并在T1、T2、T3各时间段记录呼吸力学参数,此外,在麻醉后手术前和术后48h抽患者外周静脉血4ml,室温静置1小时后离心,吸取血清1ml,用酶联免疫吸附测定法测两组患者血清SP-A和TNF-α值。结果:两组间T1、T2、T3各时间段比较,常规潮气量组（TV）气道峰压,平台压,平均压,肺静态顺应性均高于小潮气量组（LV）（P＜0.05）,呼吸频率显著低于LV组（P＜0.01）,PaCO₂、PaO₂、Pa-ETCO₂无统计学差异（P＞0.05）。两组插管后肺静态顺应性进行性下降,常规潮气量组（TV）Pa-ETCO₂、PaCO₂在插管后均表现为上升趋势(（P＜0.05）,其余呼吸力学指标、血气分析指标均无明显变化（P＞0.05）,术后两组间血气分析指标无统计学差异（P＞0.05）。手术结束后8h均基本恢复。组间比较:两组患者术前血清SP-A、TNF-α值比较无统计学差异,两组患者术后48h血清SP-A、TNF-α值比较有统计学差异（P＜0.01）。组内比较:小潮气量组（LV）血清SP-A术前与术后48h比较有统计学差异（P＜0.05）,但其浓度均在正常值范围。常规潮气量组（TV）术后血清SP-A明显升高超过正常值,与术前比较有统计学差异（P＜0.01）。小潮气量组（LV）血清TNF-α值术前与术后48h比较有统计学差异（P＜0.05）,常规潮气量组（TV）血清TNF-α值术前与术后48h比较有统计学差异（P＜0.01）。结论:1、与常规潮气量（12ml/kg）通气相比,小潮气量（7ml/kg）机械通气下血清SP-A、TNF-α释放减少。2、与常规潮气量（12ml/kg）通气相比,小潮气量（7ml/kg）机械通气保持了较低的气道峰压、平台压,可能是肺保护作用机制之一。